《卫生统计学实习》是与《卫生统计学》(案例版,第2版)配套的教学参考书,《卫生统计学实习》共分12个单元,每个单元按照统一的模式编写,包括“目的与要求”、“实例分析与软件操作”、“案例辨析”及“思考与练习”等四部分。其中“目的与要求”按照教学大纲要求介绍了需了解、熟悉和掌握的内容,并指出重点难点; “实例分析与软件操作”是对《卫生统计学》(案例版)教材中的相应案例进行的分析和软件实现,并展示输出结果及诠释其意义;“案例辨析”是对选择的典型案例进行辨析;“思考与练习”部分包括选择题和案例分析题,其中还特别增设了案例选择题(A2型选择题),以培养学生的统计案例的分析能力。《卫生统计学实习》可满足三个层次的学习要求:教育部制定的本科教学大纲的要求;公共卫生执业医师考试的要求;硕士研究生入学考试的要求。
目录
前言
实习一调查设计1
一、目的与要求1
二、实例分析与软件操作1
三、案例辨析5
四、思考与练习5
实习二实验设计8
一、目的与要求8
二、实例分析与软件操作8
三、案例辨析20
四、思考与练习21
实习三定量资料的统计描述23
一、目的与要求23
二、实例分析与软件操作23
三、案例辨析27
四、思考与练习28
实习四定量资料的统计推断(一)30
一、目的与要求30
二、实例分析与软件操作30
三、案例辨析45
四、思考与练习46
实习五定量资料的统计推断(二)51
一、目的与要求51
二、实例分析与软件操作51
三、案例辨析67
四、思考与练习68
实习六分类资料的统计分析72
一、目的与要求72
二、实例分析与软件操作72
三、案例辨析81
四、思考与练习82
实习七秩和检验85
一、目的与要求85
二、实例分析与软件操作85
三、案例辨析114
四、思考与练习115
实习八相关与回归分析118
一、目的与要求118
二、实例分析与软件操作118
三、案例辨析130
四、思考与练习131
实习九生存分析134
一、目的与要求134
二、实例分析与软件操作134
三、案例辨析148
四、思考与练习149
实习十常用多变量统计方法152
一、目的与要求152
二、实例分析与软件操作152
三、案例辨析173
四、思考与练习173
实习十一Meta分析179
一、目的与要求179
二、实例分析与软件操作179
三、思考与练习185
实习十二统计图表190
一、目的与要求190
二、实验分析与软件操作190
三、案例辨析205
四、思考与练习207
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实习一 调查设计
一、目的与要求
【了解】 非概率抽样方法(典型调查、方便抽样、雪球抽样、配额抽样);敏感问题调查法。
【熟悉】 调查设计的基本内容和步骤;常用的调查研究方法;调查研究的组织实施与质量控制。
【掌握】 调查研究的概念及特点;单纯随机抽样、系统抽样、分层抽样、整群抽样的抽样方法及其优缺点;基本抽样方法的正确应用;调查问卷的编制。
【重点难点】
1. 重点:单纯随机抽样、系统抽样、分层抽样、整群抽样的抽样方法及其优缺点;基本抽样方法的正确应用;调查问卷的编制。
2. 难点:调查问卷的考评。
二、实例分析与软件操作
【例1-1】 某区疾控中心欲了解该地区过去一年流行性腮腺炎患者的预后情况,从2010年登记的260例患者中抽取60例作为调查对象进行电话随访,试用统计软件做单纯随机抽样。
1. 随机数的生成:随机函数生成随机数
利用SPSS软件的具体操作如下:
打开数据文件“流行性腮腺炎患者”,如图1-1所示。 选择菜单Transform → Compute Variable,弹出Compute Variable主对话框(图1-2)。在Target Variable框里输入新的变量名reno,在Function group对话框下拉菜单里选择Random Numbers,在Function and Special Variables对话框选Rv. Normal,点击按钮在Numeric Expression对话框里出现RV. NORMAL(?,?),括号中前后问号分别代表正态总体的均数和标准差,在此选(100,15),点击,在图1-1的基础上,如图1-3所示,出现一列以reno作为变量名的随机数字,随机数生成过程完成。
结果解释:例1-1的SPSS程序运行结果如图1-3所示,将列reno的数字按大小排列,前60名即可作为随机抽取的患者组成的样本。
图1-1 SPSS的Data View 窗口
图1-2 SPSS的Compute Variable主对话框
图1-3 SPSS 随机数生成
2. 随机数的生成:随机数生成器
打开Transform→Random Number Generators对话框(图1-4),点击→Syntax程序编辑窗口,在该窗口中选择菜单Transform→Compute Variable,弹出Compute Variable主对话框,在Target Variable框里输入新的变量名reno1(图1-5),其他操作同前文,再点击,出现图1-6所示程序,全选run→all,以reno1为变量名的一列新的随机数字产生。
结果解释:SPSS程序运行结果如图1-7所示,将列reno1的数字按大小排列,前60名即可作为随机抽取的患者组成的样本。
图1-4 SPSS的Random Number Generators对话框
图1-5 随机数生成器操作过程
图1-6 SPSS Syntax Editor
图1-7 SPSS 随机数生成
3. 利用SAS程序生成随机数字
打开SAS程序编辑器窗口,输入程序1-1(表1-1)。
表1-1 程序1-1 随机抽样
程序中02~05行为循环语句,为每名调查者分配一个随机数。06行按随机数字大小排序,07~08行输出随机数及对应的调查者。
结果解释:表1-2中Obs列代表的是随机数大小排序的输出结果,i列代表的是样本的编号,选择前60个随机数,其所对应的即为随机抽取的60个调查者。
表1-2 The SAS System
4. 随机数的生成
查随机数字表(详见理论课教材)。
三、案 例 辨 析
1. 2002年8月至2002年12月,由卫生部组织在全国范围内31个省、自治区、直辖市(不含台湾、香港和澳门)开展了“中国居民营养与健康状况调查”,调查内容包括询问调查、医学体检、实验室检测和膳食调查4个部分。本次调查将我国分成6个不同经济类型地区(大城市、中小城市、一类农村、二类农村、三类农村、四类农村)。第一阶段采用系统随机抽样的方法分别在每一类地区抽取22个县/市区;第二阶段采用系统随机抽样的方法在每个县/市区抽取3个乡/街道;第三阶段采用随机整群抽样的方法在每个乡/街道抽取2个村/居委会;第四阶段是从抽中的每个村/居委会抽取90户家庭为调查样本户。总样本量为252 912人。这是我国首次进行的营养与健康综合性调查,它将以往由不同专业分别进行的营养、高血压和糖尿病等专项调查有机整合,并结合社会经济发展状况,增加了新的相关指标和内容,在充分科学论证的基础上统一组织、设计和实施。请问:
(1)本次调查的目的是什么?运用了何种研究方法?
(2)本次调查采用何种抽样方法?
(3)如何保证调查质量?
【分析】
(1)调查目的:掌握我国城乡及不同地区居民营养状况和疾病患病状况。研究方法是现况调查法,从观察时间上来说,因为本次调查收集的资料是在特定时间内发生的,故又称为横断面研究。
(2)本次调查采取多阶段分层整群随机抽样。
(3)质量控制:①做好研究的组织工作:设立质量控制领导组织机构、内外监督机制,统一质量控制方法;②保证抽样的质量;③询问调查质量控制:培训调查员,对调查表进行抽样检查;④数据录入、分析控制。
2. 华东沿海某城市一乡现在有5万人口,许多临床医师反映,今年该地高血压患病者呈增加趋势,冠心病和脑卒中的病例有所增加。当地卫生局指示县疾控部门,调查该地高血压患病情况及高血压的主要危险因素,以便有针对性地进行防治。请问:
(1)本次调查应包括哪些内容?
(2)如果这次调查采用普查的方法,你认为合适吗?为什么?
(3)如果应用现况调查并初步设计好调查方案,正式调查前应做哪些工作?
【分析】
(1)调查内容包括:①人口学资料(年龄、性别、种族、职业、文化等);②高血压患病情况(注意诊断标准);③常见并发症;④主要行为危险因素(如肥胖、吸烟、体力活动、饮食习惯)。
(2)不合适。因为了解疾病的现状和危险因素后,通过抽样调查即可。普查需要大量的人力、物力和财力,难免漏查,调查质量不易控制。
(3)通过预调查改进并确定调查表;选择有代表性的样本;培训调查员;制定调查质控方案。
四、思考与练习
(一)A1型选择题(从A~E中选出一个最佳答案)
1. 在抽样调查中,下列哪种抽样方法的抽样误差最大( )
A. 单纯随机抽样B. 系统抽样C. 分层抽样
D. 整群抽样E. 先分层再整群抽样
2. 下列哪种情况适用于抽样调查( )
A. 为发现某病全部病例并提供治疗
B. 为早期发现癌症患者以降低其死亡率
C. 欲调查的人群人数很少
D. 欲知道某地一定时间内某病的患病情况
E. 要了解各种疾病的常年发病情况
3. 要保证抽样调查的结果能够反映总体的真实情况,在于( )
A. 样本有代表性B. 样本量足够大C. 调查和测量的方法可靠
D. 以上都对E. 以上都不对
4. 真正的普查是( )
A. 对某个人群的系统追踪观察B. 对某人群中的部分人进行调查
C. 对某人群中某事件的完全调查D. 以发现隐形感染为目的的调查
E. 对某人群的大部分人进行筛选
5. 以下对概率抽样描述错误的是( )
A. 概率抽样保证了样本的代表性
B. 实际抽样时可选一种或几种基本的概率抽样方法
C. 相比之下分层抽样的误差较小
D. 概率抽样所需要的样本含量较大
E. 概率抽样获得的样本可以估计总体参数
6. 以下关于调查表的叙述,错误的是( )
A. 调查表可分为自评和他评调查表两大类
B. 开放式问题应放在问卷的后面部分
C. 调查表在正式使用前应预先在少数人中进行预调查
D. 对于连续性分布的变量应采取开放式的问题
E. 先排列容易回答的、无威胁性的问题,从简单逐步向复杂深化
(二)A2型选择题(从A~E中选出一个最佳答案)
1. 欲调查某地人群中HBsAg携带情况,可采用下列哪种方法( )
A. 前瞻性调查 B. 抽样调查C. 爆发调查
D. 回顾性调查E. 个案调查
2. 某乡5000户家庭约2万人,欲抽取其中1/5人口进行某病调查,随机抽取1户开始后,每隔5户抽取1户,抽到的户,其每个成员均进行调查,这种抽样方法为( )
A. 单纯随机抽样B. 系统抽样C. 分层抽样
D. 整群抽样E. 多级抽样
3. 某县有35万人口,其中农村居民占90%。现欲做农村居民高血压患病情况及其影响因素的调查研究,其调查对象为( )
A. 该县所有常住人口B. 该县所有农村居民
C. 该县成年的所有常住人口D. 该县成年的所有农村居民
E. 该县已婚的所有农村居民
4. 某地区为调查中小学生近视率以及在不同年级、城乡中的分布状况,在全区60所中小学中进行抽样调查。较合理的抽样方法是( )
A. 整群抽样B. 分层抽样C. 先整群抽样,再分层抽样 D. 先分层抽样,再整群抽样E. 以上均不对
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