超声引导下肌筋膜触发点治疗图谱_郑拥军著_9787519262501

超声引导下肌筋膜触发点治疗图谱

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　　《超声引导下肌筋膜触发点治疗图谱》作为疼痛学领域的参考书目，既参考总结了国内外学者的相关资料和出版文献，也增加了编者团队关于超声的理论知识和临床实践经验，以便于广大读者系统地理解与把握肌筋膜触发点诊疗的理论和操作，为进一步研究肌筋膜源性疼痛起到抛砖引玉的作用。

　　疼痛是人类发展史上的古老问题，疼痛病症也一直是我国传统医学诊脉调方的关注重点，在古书典籍中都有大量记载。但疼痛医学在我国现代医学领域却是一门新兴学科。自1989年成立国际疼痛学会中国分会，1992年成立中华医学会疼痛学分会，到2007年卫生部在《医疗机构诊疗科目名录》中增加“疼痛科”诊疗科目，正式将疼痛科列为一级临床诊疗科目，我国疼痛学科发展走过了30载，至今已有20多个省市成立了地方疼痛（学会）专业委员会，各地各级医院已经、正在或即将成立疼痛诊疗中心、疼痛科或疼痛门诊，疼痛学科发展进入到快速成长期。
　　30年来，我们欣喜地看到，疼痛医学的研究逐渐深入，从人体的组织结构到相关的基础研究，参与的学者越来越多，跨学科跨专业协作成为常态，研究成果不断涌现，诊疗手段越来越丰富。对疼痛机制、疼痛学说的认识，逐渐从骨源性、肌（筋膜）源性、盘源性、血管源性、神经源性等某一方面，拓展到涵盖心理、生理、社会多因素的疾病模式，然后再进一步深入到循环、代谢、信号转导等分子水平，都极大地丰富了疼痛学的理论框架，给未来揭开疼痛的奥秘奠定了良好的基础。
　　肌筋膜源性疼痛，是疼痛医学近几年关注的重点之一。肌筋膜炎，又名肌筋膜疼痛触发点、扳机点、激痛点、肌筋膜疼痛综合征等。作为“肌筋膜疼痛触发点（MTrPs）”的专业术语，最早是由美国临床教授珍妮特·G.特拉维尔（Janet G.Travell）在1942年提出的，可分为潜在MTrPs和活化MTrPs。肌筋膜触发点（trigger point）是骨骼肌肌肉能够激惹疼痛的某一特定位置，这个位置通常可以摸到一个疼痛结节和绷紧肌纤维痉挛带，触压时有疼痛加重和局部肌肉颤搐以及可能引起的远处牵涉痛；常有交感现象、易疲劳、睡眠障碍等一系列以疼痛为主的症候群。我们知道，人体的骨骼是人体的支柱，支撑着身体，成人有206块骨，骨与骨之间一般用关节和韧带连接起来。人体全身肌肉约有639块，占体重的35%～40%，约由60亿条肌纤维组成，其中最长的达60 cm，最短的仅有1 mm左右，肌肉内毛细血管的总长度可达10万km。骨、关节和骨骼肌3种器官组成运动系统。发生在三者的疼痛，特别是慢性疼痛，占据了疼痛门诊患者的很大比重。
　　肌筋膜疼痛触发点是一种很常见的疼痛症状，几乎每个人在不同时期都会饱受它的折磨。一般状态下，骨骼肌上会存在一些因慢性损伤而引起的潜在触发点，这些潜在触发点可被创伤、疲劳、抵抗力下降、感染、营养物质缺乏等致病因素活化，这些活化触发点在骨骼肌上会出现异常挛缩结节样的病理性肌纤维，并表现为自发性疼痛，也可激发局部或远处牵涉痛，针刺和触压这些活化触发点时会引发肌肉局部抽搐反应。帕尔塔宁（Partanen）等一项临床研究表明，至少40%的骨骼肌疼痛为触发点活化所致。在美国，30%～85%的疼痛人群被诊断为患有触发点症状。博尼卡（Bonica）指出，美国每年因慢性疼痛而丧失劳动力造成的损失数以10亿计。当前，随着生活节奏的加快和计算机的普及，触发点引发的慢性疼痛人群更是趋于逐年增高的趋势。

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