目录
章 医院呼吸道病毒性传染病防控组织架构 1
第二章 医院呼吸道病毒性传染病防控管理制度 4
节 医院呼吸道病毒性传染病预防相关管理制度 4
一、工作人员健康监测管理制度 4
二、医院重点场所、重点环节环境监测制度 6
三、返岗人员管理制度 7
四、核酸采样管理制度 9
五、密接人员处置管理制度 12
六、传染病报告制度 14
七、空调运行管理制度 15
八、会议管理制度 16
九、冷链食品生产经营制度 17
十、安全就餐管理制度 20
十一、疫苗接种工作制度 22
十二、护理专项培训管理制度 25
十三、院感防控培训制度 26
十四、院感防控督查制度 27
十五、预警机制 33
第二节 医院呼吸道病毒性传染病诊疗相关管理制度 38
一、预检分诊管理制度 38
（一）门诊预检分诊管理制度 38
（二）急诊预检分诊管理制度 40
二、发热门诊防控管理制度 42
（一）发热门诊医院感染管理制度 42
（二）发热门诊医疗救治工作管理制度 48
三、门诊防控管理制度 52
（一）门诊管理规程 52
（二）门诊护理管理制度 57
四、急诊医学科防控管理制度 60
（一）急诊医学科工作管理制度 60
（二）急诊医学科院前工作制度 63
（三）急诊医学科护理管理制度 64
（四）急诊手术管理制度 66
五、入院准备中心管理制度 72
六、医技科室防控管理制度 76
（一）专用CT工作制度 76
（二）超声检查防控工作制度 77
（三）核酸检测可疑标本复检及阳性结果报告制度 79
（四）实验室废弃物处置制度 81
（五）实验室生物安全防护制度 83
（六）实验室应急处置制度 87
七、病房防控管理制度 89
（一）集中救治点防控管理制度 89
（二）隔离病房防控管理制度 95
（三）重点病房防控管理制度 99
（四）普通病房防控管理制度 109
（五）确诊病例出院标准及出院后随访管理制度 115
（六）集中隔离医学观察点感染防控制度 116
第三节 医院呼吸道病毒性传染病防控后勤保障制度 119
一、消杀 119
（一）消毒隔离制度 119
（二）复用医疗器械清洗消毒灭菌管理制度 121
二、废物处置 123
（一）医疗废物暂存点管理制度 123
（二）医疗废物回收处置管理制度 124
三、物资分配和人员保障 125
（一）医院防护用品管理制度 125
（二）个人防护用品使用管理制度 127
（三）护理人力资源人性化动态调配制度 132
第三章 医院呼吸道病毒性传染病防控相关工作流程 134
一、医用外科口罩穿脱流程 134
二、医用防护口罩的佩戴与脱卸流程 135
三、隔离衣脱卸流程 136
四、脱防护服流程 137
五、护目镜或防护面罩脱卸流程 137
六、发热门诊工作人员工作防护流程 138
七、隔离病房工作人员工作防护流程1 139
八、隔离病房工作人员工作防护流程2 140
九、病毒IgM阳性患者处置流程 141
十、确诊患者的转运防护流程 142
十一、空气消毒流程 143
十二、职业暴露处置流程 144
十三、住院患者疑似聚集病例处置流程 145
十四、发热门诊、隔离病房、集中救治点医用织物处置流程 146
十五、确诊患者转出或出院后床单位终末处置流程 147
十六、隔离留观病房终末消毒流程 148
十七、负压手术间终末处理流程 149
十八、专用电梯清洁消毒流程 150
十九、门诊分诊院感防控流程 151
二十、门诊诊室院感防控流程 152
二十一、发热患者就诊流程 153
二十二、急诊抢救室院感防控流程 154
二十三、口腔、五官科门诊诊疗操作院感防控流程 155
二十四、孕妇（产房）待产及分娩防控流程 156
二十五、内镜中心（喉镜、消化内镜、支气管镜）院感防控流程 157
二十六、普通病区医护人员接诊院感防控流程 158
二十七、医学影像（数字化X线摄影、CT）检查院感防控流程 159
二十八、疑似或确诊患者手术院感防控流程 160
二十九、疑似或确诊患者复用诊疗器械预处理流程 161
三十、转运病例专用推车、盛放容器清洗消毒流程 161
三十一、确诊患者污染物处置流程 162
三十二、医疗废物规范化处置流程 162
三十三、黄码红码人员院内处置流程 163
三十四、集中隔离点医疗就诊流程 163
三十五、市集中救治点标本送检流程 164
第四章 医院呼吸道病毒性传染病防控应急预案 165
一、核酸10∶1混合采样阳性病例应急预案 165
二、疑似病例急诊就诊应急预案 167
三、疑似或确诊患者急诊手术预案 168
四、紧缺防护用品应急预案 173
五、医院突发公共卫生事件应急预案 174
第五章 医院呼吸道病毒性传染病防控演练 178
一、医院感染暴发应急演练 178
二、产科住院疑似病例应急演练 181
三、急诊就诊疑似病例应急演练 184
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