出现症状,如何救治?这是直接的健康需求。
《门诊实用急症手册(第7版)》以急症识别和诊断为主线,精选门诊常见急危重症80余种,着重阐述疾病处理要点、急救技术、药物用法和临床检验参考值。
《门诊实用急症手册(第7版)》紧扣新指南,阐述简明,实用性强,是专家团队的智慧结晶,是医务人员诊治常见急诊的工具书、畅销书,也可为人们的就医、出行,乃至日常生活保驾护航。
《门诊实用急症手册》于1999年出版以来,先后5次修订再版、23次印刷,累计印数85000册,曾被列为原人民军医出版社畅销书之一。由于军改,人民军医出版社已撤销,故本书从第6版开始,改由河南科学技术出版社出版。
第6版出版至今又过了3年多,为适应门急诊疾病相关学科发展,与时俱进地满足读者需求,我们在第6版基础上,重新组织专家进行修订。编写团队以解放军总医院临床骨干为主体,联合北京大学医学院、首都医科大学、中南大学等高校附属三甲医院的资深专家,对本书进行了系统、全面的修订和补充。
这次修订的内容最突出的变化是强调一个“新”字。以近年来国内外的诊疗指南和专家共识为依据,介绍有关新理论、新方法、新技术、新药物。本版尤其重视实用性,力求简明扼要、要点突出、可操作性强。
本书第7版主编宋康兴主任医师、副主编杨竞和赵晓东及参编者均长期工作在临床一线,有着精湛的专业技能和丰富的诊疗经验,部分专家为本领域的领军人才。他们在繁忙的工作中为本版修订倾注了大量心血,以高度负责的态度完成了本书的修订再版工作。
本书前6版得到了原总参管理局杨华荣副局长的关心支持,由原总参管理局卫生处、原总参管理保障部卫生局、军委机关事务管理总局部分高级职称医师编写,解放军总医院有关专家提供了宝贵的指导意见;本书策划编辑、出版专家杨磊石编审给予了大力支持。值此第7版出版之际,一并表示衷心感谢。
孙淑娟副主任医师和焦蓉同志秉承严谨细致的工作精神,为修订工作付出了辛勤劳动。本书得到了全军后勤科研课题(编号ALB18J002、BHJ15J003)的支持。
本书的再次修订离不开读者的支持和鼓励。由于编者的学识和经验有限,疏误之处,诚请读者批评指正。
宋康兴,解放军总医院心血管内科专家,主任医师,副教授,硕士生导师,医学博士。擅长冠心病的介入治疗,从事心血管系统常见病、多发病的诊断和治疗。曾多次圆满完成重要会议、军事演习、边防调研、出访团组的医疗保障任务。发表论著11篇,获军队科技进步奖2项,曾荣立个人三等功1次,被评为全军保健优选个人。
第 1 章 常见急诊症状的诊断与处理 ( 1 ) ………………一、发热(1 )………………………………………………二、呼吸困难(3 )…………………………………………三、咯血(4 )………………………………………………四、晕厥(7 )………………………………………………五、昏迷(8 )………………………………………………六、眩晕(11 )……………………………………………七、上消化道出血(14 )…………………………………八、血尿(16 )……………………………………………九、外科急性腹痛(18 )…………………………………第 2 章 休克 ( 22 ) …………………………………………一、休克早期诊断和支持性治疗(22 )…………………二、感染性休克(25 )……………………………………三、过敏性休克(27 )……………………………………四、心源性休克(28 )……………………………………五、低血容量性休克(29 )………………………………六、神经源性休克(30 )…………………………………第 3 章 心搏骤停与心肺复苏 ( 32 ) ………………………第 4 章 内科常见急症 ( 53 ) ………………………………一、急性冠状动脉综合征(53 )…………………………(一)不稳定型心绞痛和非 ST 段抬高心肌梗死( UA / NSTEMI ) (54 )……………………………·1· (二)急性ST 段抬高心肌梗死( STEMI )(62 )………二、慢性稳定型心绞痛( CSA )(78 )……………………三、阵发性室上性心动过速(88 )………………………四、心房颤动(91 )………………………………………五、室性心动过速(96 )…………………………………六、二度 Ⅱ 型和三度房室传导阻滞(100 )………………七、急性左心衰竭(102 )…………………………………附 慢性HF-REF (收缩性心力衰竭)和慢性HF-PEF (舒张性心力衰竭)的诊断和治疗要点 ( 106 ) …………………………………………八、病毒性心肌炎(109 )…………………………………九、肺血栓栓塞症(111 )…………………………………十、高血压急症和亚急症(117 )…………………………十一、脑出血(120 )………………………………………十二、蛛网膜下腔出血(125 )……………………………十三、短暂性脑缺血发作(126 )…………………………十四、脑梗死(130 )………………………………………十五、颅内静脉窦血栓形成(135 )………………………十六、急性面神经炎(137 )………………………………十七、癫持续状态 ( 138 ) ………………………………十八、良性发作性位置性眩晕(140 )……………………十九、支气管哮喘(142 )…………………………………二十、自发性气胸(146 )…………………………………二十一、新型冠状病毒肺炎(148 )………………………二十二、慢性阻塞性肺疾病(155 )………………………二十三、急性出血性坏死性肠炎(157 )…………………二十四、急性肠系膜缺血(161 )…………………………·2· 门诊实用急症手册 (一)肠系膜上动脉栓塞( SMAE )(161 )……………(二)急性肠系膜上动脉血栓形成( SMAT )(163 )…(三)非阻塞性肠系膜缺血( NOMI )(164 )…………(四)肠系膜上静脉血栓形成(165 )…………………二十五、缺血性结肠炎(166 )……………………………二十六、急性胰腺炎(168 )………………………………二十七、低血糖症(177 )…………………………………二十八、糖尿病酮症酸中毒(178 )………………………二十九、高渗性高血糖状态(181 )………………………三十、甲状腺功能亢进危象(182 )………………………三十一、痛风和高尿酸血症(184 )………………………三十二、急性肾损伤(187 )………………………………三十三、中暑(190 )………………………………………三十四、电击(191 )………………………………………三十五、溺水(192 )………………………………………三十六、一氧化碳中毒(194 )……………………………三十七、有机磷农药中毒(195 )…………………………三十八、急性乙醇中毒(199 )……………………………三十九、催眠镇静药中毒(204 )…………………………四十、亚硝酸盐中毒(205 )………………………………四十一、拟除虫菊酯类杀虫剂中毒(206 )………………四十二、急性细菌性痢疾(207 )…………………………四十三、细菌性食物中毒(209 )…………………………四十四、流行性脑脊髓膜炎(211 )………………………四十五、急性细菌性尿路感染(213 )……………………四十六、狂犬病(215 )……………………………………第 5 章 外科常见急症 ( 219 ) ……………………………·3·目 录 一、创伤(219 )……………………………………………附 美盐用于感染性伤口换药(222 )…………………二、骨折(222 )……………………………………………三、脑震荡(224 )…………………………………………四、严重颅脑损伤(224 )…………………………………五、烧伤(227 )……………………………………………六、冻伤(229 )……………………………………………七、外伤性气胸(231 )……………………………………八、外伤性血胸(232 )……………………………………九、腹内脏器伤(232 )……………………………………十、胃、十二指肠溃疡急性穿孔(234 )…………………十一、急性胆囊炎(235 )…………………………………十二、急性梗阻性化脓性胆管炎(237 )…………………十三、急性肠梗阻(238 )…………………………………十四、急性阑尾炎(239 )…………………………………十五、急性泌尿生殖系统损伤(242 )……………………十六、急性尿潴留(243 )…………………………………十七、泌尿系结石(244 )…………………………………第 6 章 其他科常见急症 ( 246 ) …………………………一、先兆流产(246 )………………………………………二、急性盆腔炎(247 )……………………………………三、异位妊娠(248 )………………………………………四、卵巢囊肿蒂扭转(250 )………………………………五、小儿高热惊厥(251 )…………………………………六、小儿腹泻病(252 )……………………………………七、肠道病毒EV 71感染(手- 足 - 口病)(255 )…………八、鼻出血(259 )…………………………………………·4· 门诊实用急症手册 九、呼吸道异物(260 )……………………………………十、急性喉梗阻(261 )……………………………………十一、突发性聋(262 )……………………………………十二、眼球穿孔伤(263 )…………………………………十三、眼球钝挫伤(264 )…………………………………十四、化学性眼外伤(265 )………………………………十五、眼部热烧伤(267 )…………………………………十六、结膜、角膜异物(267 )……………………………十七、电光性眼炎(268 )…………………………………十八、急性细菌性结膜炎(268 )…………………………附 淋球菌性结膜炎(269 )……………………………十九、病毒性结膜炎(270 )………………………………(一)流行性出血性结膜炎(271 )……………………(二)流行性角、结膜炎(271 )…………………………(三)咽结膜热(272 )…………………………………二十、带状疱疹(273 )……………………………………二十一、药疹(275 )………………………………………二十二、急性淋病(278 )…………………………………二十三、生殖器疱疹(280 )………………………………第 7 章 常用急救技术操作 ( 282 ) ………………………一、体外非同步人工电除颤术(282 )……………………二、心脏体外自动除颤器操作(283 )……………………三、环甲膜穿刺术(284 )…………………………………四、气管插管术(286 )……………………………………五、食管气管双腔通气管通气术(286 )…………………六、气管切开术(289 )……………………………………七、经皮气管穿刺气管切开术(290 )……………………·5·目 录 八、洗胃术(291 )…………………………………………九、双气囊三腔管压迫止血术(291 )……………………十、静脉切开术(293 )……………………………………十一、排除呼吸道阻塞的Heimlich 手法(294 )………附录 A 常用急救药物表 ( 298 ) …………………………附录 B 小儿用药简易计算方法 ( 319 ) …………………附录 C 临床常用检验正常参考值 ( 320 ) ………………参考文献 ( 338