全病程管理是传统医疗与互联网医疗的融合，也是未来DRG/DIP付费或者按人头包干付费等支付改革机制下必要的解决方案。本书是中南大学湘雅医院在全病程管理领域8年探索的经验总结，主要介绍全病程管理的理念、个案管理的内涵、35种神经内科疾病的全病程管理路径等。多学科合作贯穿院前、院中、院后。力求推动中国个案管理方法在医疗领域的广泛应用，帮助医疗机构在新的支付体系下开启新的价值医疗和整合式医疗服务体系。附有入院患者评估单、照护需求评估表、脑血管疾病个案管理评估表等资料。
本书适合神经内科医生、护理人员，以及相关的个案管理师、社工、营养师、康复师、药师、管理人员阅读参考。
夏健，医学博士，博士生导师、教授、主任医师，中南大学湘雅医院神经内科脑血管病专科主任，在科研方面，一直致力于脑血管病的流行病学、分子遗传学及表观遗传学、代谢组学研究，主持国家自然科学基金课题3项；主持中国卒中学会重点项目1项；主持湖南省重点研发计划项目1项；主持湖南省自然科学基金2项。近5年以通讯作者或第.作者发表SCI论文20余篇。近5年共培养硕士研究生10名，培养及指导博士研究生10名，获中南大学研究生自主探索创新项目4项。所在神经内科脑血管亚专科病房开展全病程管理近3年。
第一篇总论1
第一章全病程管理综述2
第一节全病程管理简介2
第二节全病程管理内涵4
附表1-1全病程管理满意度调查问卷（患者问卷）20
附表1-2全病程管理满意度调查问卷（医护人员问卷）21
第二章神经内科全病程管理临床实践23
第一节管理组织架构及分工23
第二节神经内科全病程服务内容25
第三节神经内科全病程管理服务流程27
第四节神经内科全病程管理内容制定方法及步骤32
第三章神经内科疾病概述35
第一节神经系统解剖与生理35
第二节神经系统常见疾病40
第二篇神经内科疾病全病程管理43
第四章头痛44
第一节偏头痛44
第二节紧张性头痛53
第五章脑血管疾病57
第一节脑血管疾病的危险因素及其健康管理57
第二节短暂性脑缺血发作59
第三节脑梗死67
第四节脑出血83
第五节蛛网膜下腔出血94
第六节血管性认知障碍104
第七节颅内静脉系统血栓形成116
第六章脑血管疾病神经介入治疗125
第一节神经介入医学125
第二节缺血性脑血管病介入治疗126
第三节出血性脑血管病介入治疗140
第七章神经系统变性疾病147
第一节运动神经元病147
第二节阿尔茨海默病154
第三节路易体痴呆159
第四节额颞叶痴呆164
第五节多系统萎缩168
第八章中枢神经系统感染性疾病的全病程管理173
第一节单纯疱疹病毒性脑炎173
第二节结核性脑膜炎178
第三节新型隐球菌脑膜炎183
第九章中枢神经系统脱髓鞘疾病的全病程管理187
第一节多发性硬化188
第二节视神经脊髓炎197
第三节急性播散性脑脊髓炎204
第十章运动障碍性疾病的全病程管理210
第一节帕金森病211
第二节肝豆状核变性215
第三节肌张力障碍218
第十一章癫痫221
第一节癫痫的分类221
第二节癫痫的诊断228
第三节癫痫持续状态230
第十二章脊髓疾病237
第一节急性脊髓炎237
第二节脊髓血管病248
第十三章自主神经系统疾病257
第一节雷诺病257
第二节红斑性肢痛症261
第十四章神经-肌肉接头和肌肉疾病的全病程管理264
第一节重症肌无力265
第二节周期性瘫痪274
第三节多发性肌炎和皮肌炎280
第十五章神经系统遗传性疾病286
第一节遗传性共济失调286
第二节遗传性痉挛性截瘫290
第十六章睡眠障碍295
第一节失眠症296
第二节发作性睡病302
第三节阻塞性睡眠呼吸暂停综合征307
第四节不安腿综合征312
附录1患者院后健康管理告知书316
附录2智医在线健康管理服务317
附录3入院患者评估单317
附录4照护需求评估表318
附录5中南大学湘雅医院双向转诊流程320
附录6全病程患者满意度调查321
附录7脑血管疾病个案管理评估表322
附录8脑血管疾病个案线上问诊资料表324
附录9随访计划325
参考文献327
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