《长程心理动力学心理治疗》是一本经典的入门读物,书中对于共情、治疗联盟、潜意识、防御、移情、阻抗等核心概念,对于治疗的开始、过程与结束,以及对于边界、伦理和督导等重要议题,分别进行了细致的描述。而且本书第3版中新增了2个治疗案例视频,能帮助读者更好地理解这些治疗原则。
本书非常适合心理咨询师、心理治疗师以及精神科医生阅读使用。
第3版前言
大多数接受心理动力学心理治疗的患者渴望被倾听、理解、认可和被认为是独特的个体。他们也可能会觉得某种东西在困扰着他们,并给他们带来痛苦,但他们需要一个治疗师来帮助他们识别某种东西是什么。心理动力学方法非常适合满足这类患者的需求。2004年和2010年出版的这本基础读物的前两个版本已被证实在精神科住院医师和其他心理健康专业人员中很受欢迎,包括心理学家、社会工作者、有执照的咨询师、护士等,并被作为实践心理动力学治疗的开端。在第3版中,我延续了让初学者学习心理动力学方法基本特征的传统,同时也让他们挑战以高度精细的方式思考患者的复杂性。
本版的每一章都经过了修订,以反映该领域的进展和与动力学治疗实践相关的新数据。尽管曾经有一段时间,心理动力学治疗非常需要通过随机对照试验进行实证检验,但zui近,证明心理动力学治疗有效性的严谨试验的出版量显著增加。支持这种方法的实证文献已被添加到第1章核心概念和第2章评估、适应证和概念化中。在心理治疗实践中普遍存在的短信、电子邮件、社交媒体和其他网络通信等方式,也使得有必要在第3章心理治疗的具体细节:开始中增加关于框架扩展的材料。
我对本书的每一章都做了修改,以反映动力学治疗实践相关领域的进步。我还对第1版中涉及的理论和技术问题进行了补充阐述。作为一名治疗师,我仍在不断成长并以各种方式修正我的想法。上述修订之处反映了这些修改。
这本书的大部分材料都是我每周在贝勒精神病诊所案例研讨会上与所有主修心理健康专业的受训者工作的经验积累而成的。每周三上午,一名受训者会提出一个在心理治疗中遇到的临床问题,作为传授良好治疗技术原理的温床。我没有规定要涵盖哪些主题,而是让每次案例研讨会都针对学员们正在努力解决的困难。这种方法让我了解到很多新手治疗师所经历的常见困境以及他们作为学生的需求。我试图在编写这本教科书时考虑到这些困境,以便初学者能够感到案例以及案例所说明的原则能直接适用于他们的学习经验。我写这本书时也考虑到了培训主管,希望他们会发现我关于胜任力评估的想法对他们的培训项目有助益。
任何简短的文字都不能全面地涵盖复杂的治疗。因此,我在第1章中对理论原则进行了简要概述,并建议读者参考我的配套文本《动力取向精神医学(第5版)》(Psychodynamic Psychiatry in Clinical Practice, 5th Edition,Gabbard 2014),以更详细地讨论动力取向精神病学的主要理论模型和治疗特定疾病的方法。同样,这本书也需要配合授导式教学和每周的督导。长程心理动力学心理治疗是一门需要强化教学和经验的艺术,只有通过这些额外的训练方法,人们才有希望能胜任这种治疗的实践。
在第三方侵犯心理治疗关系隐私的时代,对空间的考虑阻碍了对心理健康融资或长程心理动力学治疗实践的内在问题的讨论。尽管用于精神疾病治疗的资源总体上正在减少,但仍有大量患者继续寻求一种长期的治疗关系,在这种关系中,他们可以在保密的专业关系中感到被理解。此外,在长程心理动力学治疗实践中学到的原则共情、治疗联盟、无意识的意义、移情、阻抗和临床医生反移情的影响更普遍地适用于精神病学的所有治疗,包括住院精神病学和医学检查。
虽然动力学治疗也可以在团体、家庭或联合治疗以及在儿童青少年中进行,但我将本文的重点限制在成人个体治疗的长程心理动力学工作上。冒险进入其他领域也许会超出我工作能力的边界。我也省略了药物治疗和心理治疗相结合的讨论,因为这个主题太广泛了,无法在本文的附录中涵盖。
然而,即使对成年人进行个体的长程心理动力学治疗,治疗本身也是高度多样化的。一个人接受培训的理论方向可能会决定治疗师对患者困难的概念化和实施治疗干预的方式。此外,治疗师的个性也给所进行的治疗打上了特殊印记。因此,不可能在一本书中涵盖长程心理动力学治疗的所有方法。本书描述的方法借鉴了几个理论模型,反映了当今领域的多元化和我自己对这些不同概念框架的整合。本书教授的疗法也反映了我个人的风格,这种风格在40多年的实践中不断发展。在那段时间里,我从试验和所犯的错误中学到了很多。有些读者会对我做事的方式有合理的异议,我完全接受这些合理的观点差异。
这些年来,我要特别感谢我的同事和学生。他们让我对每天的教学和治疗保持热情。我很幸运能在这样一个环境中工作,大家相互支持、身心愉悦、对患者尽心尽力。我也要感谢一些优秀同事和学员,他们在书中提供了一些临床案例。这些贡献者包括Ali Ashgar-Ali博士、Faye Brown、Kim-Lan Czelusta、Gabrielle Hobday、Kristen Kassaw、Theresa Lau、Rebecca Maxwell和Daniel Rogers。此外,我要感谢四位出色的专业演员Shannon Emmerick、John Frazier、Kelly Kunkel和Michael McGuirk他们在视频中的表现在很大程度上抓住了患者的特点。我还要感谢Eric Arnold先生,感谢他在制作视频时展露出的技巧、耐心和对细节的把控。我还要特别感谢美国精神病协会出版社总编辑、医学博士Laura Roberts和副社长John McDuffie,感谢他们在本书的编写过程中给予的坚定支持和明智建议。像大多数写作项目一样,这个项目是团队努力的结果。Jill Craig以令人鼓舞的热情和专业知识为这本书写了许多底稿。zui后,我要感谢贝勒精神病诊所案例研讨会的合作老师Holly Crisp-Han博士,感谢她在如何向初期受训者教授心理动力学治疗方面的周到协作。
作为心理治疗师,患者是我zui重要的老师。因此,我想对我的患者致谢,感谢他们允许我分享他们生活中私密的困境,感谢他们处于悲伤和失败中仍信任我。这些年来,他们教给我的东西比任何教授或同事教会我的都多。感谢他们容忍我在策略、判断、时间安排和解释上的失误,感谢他们在我学习长程心理动力学心理治疗这门艺术时的耐心。
作者简介
格伦·O. 加伯德(Glen O. Gabbard)
医学博士,美国休斯顿贝勒医学院精神病学临床教授,美国休斯顿精神分析研究中心培训和监督分析师。曾任美国堪萨斯州托皮卡市门宁格诊所主任,托皮卡精神分析研究所所长,美国精神病学家学院院长,《国际精神分析杂志》的联合主编。
主译者简介
薛飞
西安市精神卫生中心主治医师,心理动力学取向心理治疗师,欧文·亚隆团体治疗师。
胡华
重庆医科大学附属第 1 医院精神科/心理卫生中心主任医师、教授、硕士生导师,中国心理学会注册系统注册督导师,中国心理卫生协会首批认证督导师。
王昊飞
江苏省人民医院临床心理科医师,精神分析取向心理治疗师,心理学专业方向译者,南京医科大学讲师,精神病学在读博士,江苏省肿瘤康复委员会委员。