恐惧、挫败、无解、迷茫，在我们面对无力解决的事情时，它们像老朋友一样及时出现，我们不敢面对，只能选择逃避，因为逃避会让我们感觉到暂时的安全，可逃避并不能解决任何问题，它只是为我们制造了一个厚重的“茧”，加重我们内心的挫败。往复循环中，甚至会影响我们的心理健康和日常社交行为，让我们时常陷入深深的自我怀疑和自我否定中，误以为自己缺乏吸引力，误以为自己各方面都处于劣势，担心自己会被他人拒绝，很难与人建立亲密关系……是时候打破心里的“茧”了！在这本书里，将会有很多位和你有着同样困扰的朋友，跟随作者，通过以周为单位的实践练习，观察、记录自己的日常行为和心理状态，在潜移默化中逐渐摆脱回避行为，实现自我疗愈，开启真正的美好生活。

序言

你认为回避可以解决问题， 这可能就是最大的问题

多年来，我屡次应邀到各大高校和医院发表演讲，分享心理疗 法的研究成果及其对于不同疾病和症状组的应用，并且一直乐此不 疲。通常我都会用同一张幻灯片开始我的演讲。这张幻灯片首先展 示了一条常见的患者主诉：“我对自己失望至极。我没办法去日用 品商店购物——无论如何都做不到，那种感觉让我难以承受。我甚 至不得不让我弟弟替我去买日常生活用品。”这个案例可能让你感 觉似曾相识，因为这是临床上比较常见的症状之一。当然，这种症 状就是回避行为。我顺着这位患者的思路提出了一个问题：“我 得的是什么病呢？”尽管这个问题听起来似乎很简单，但我仍然 倾向于不厌其烦地向我的学生、教职员工以及临床医生们寻求答案。“这是重性抑郁症”，“这一定是创伤后应激障碍（posttraumatic stress disorder，PTSD）”，“我确定这是惊恐障碍”，“我认为这是社交焦虑障碍”，“还有可能是酒精依赖症……我得 到的答案五花八门，甚至还有人说：“不对，应该是肠易激综合征（irritable bowel syndrome，IBS）。”而当听众们列出了一长串可能的诊断结果时，我只能宣布我也不知道正确答案。因为答案可能是他们的诊断结果中的任何一项，或者其中的两三项。这些诊断结果都是最常见的心理疾病，它们的主要症状都包含了回避行为。 开始演讲之后，我会用剩下的时间说明为什么终止回避行为是 治疗这些疾病的关键所在，并且会通过多项研究结果来佐证我的观点（附录中列出了支持本书观点的论文）。为了不让你读起来感觉 寡淡无味，我承诺本书不会使用晦涩难懂的科学术语，也不会罗 列单调的统计结果。

但本书同样可以让你了解所有回避行为所产生的——让你与憧憬已久的幸福生活失之交臂的——负面影响。同时， 这本书还会教你终止回避行为的方法，帮助你重新开启美好的人 生。事实上，这些内容都和我演讲中用来展示结论的幻灯片密切相 关。在这张幻灯片中，我重新回到了初始的那个临床案例上——那个买日常用品都需要弟弟代劳的患者。

不同的是，我在演讲时提出 了另一个问题：“你将如何治疗我的症状？”无论是在美国的东、西海岸，还是在美国的其他地方，甚至是在美国以外的某个地方，我从观众那里得到的回答都大致相同，这和我问第一个问题时得到的形形色色的诊断结果形成了鲜明的对比。

当然，答案就是“教患 者一些技能，促使他们一次又一次地去那家日用品商店，直到他们 发现，这种体验非但没有他们所预想的那么糟糕，反而更好；直到他们自发地克制回避行为，从而使症状得到改善，直至康复”。没错，治疗方案真的可以这么简单。

当你拿起这本书寻找答案的时候，你就已经迈出了自我治愈的 第一步。我将助你一臂之力。是时候终止回避行为，拥抱美好的生活了！

跨诊断疗法（transdiagnostic approach）

你可能已经读过一些书来了解自己的病症，但这本书与其他书 相比有很多独特之处。首先，我会通过“跨诊断”疗法来呈现、诠释和治疗各种疾病和症状。“跨诊断”指对多种疾病或多个症状组 进行横向诊断。比如，相比较而言，其他书籍可能会专注于某一种特定的疾病，如抑郁症、恐惧症、PTSD，而我们会运用一种疗效已经得到充分验证的方法，既治疗这些疾病的共同症状，又兼顾多种其他症状（如惊恐发作、间歇性的暴怒、强迫行为），以改善该 症状组中每一种疾病的治疗效果。本书中涉及的疾病和症状组包括PTSD、重性抑郁症、惊恐障碍、社交焦虑障碍、广泛性焦虑障碍、特定对象恐惧症、强迫症（obsessive-compulsive disorder， OCD），以及很多相关的症状，如睡眠障碍、间歇性的暴怒、惊 恐发作、感觉麻木、冷漠、长期忧虑等等。前述案例表明：回避行为是大多数心理疾病的共同症状。但是，当我们一步一步地完成每 一周的练习时，你会发现这些疾病的名称和相关的病征并不是特别重要。重要的是，无论你的问题是一组还是多组症状；无论这些症 状是否有特定的名称和定义，或者它们只是单纯地给你的生活造成 了种种不便，本书中的练习都能解决这些问题。总之，这种跨诊断 疗法应该能够帮到你。

关于本书的叙事方式

在整本书中我都将分享他人的故事片段作为案例。这些案例来源于这些年来我所接诊的患者。这些患者的故事和你的故事一样真实；和你一样，他们每一个人的故事都以生活受到了疾病症状的严 重干扰作为开始；他们也曾经下决心为自己的症状寻求治疗方案， 这一点和你读这本书的初衷不谋而合。通过长时间坚持不懈的努力，他们的生活逐渐变得精彩纷呈：社交关系和恋爱关系得到改善，教育程度和职业发展获得提升，娱乐活动内容得到了拓展，培养了 更多的兴趣爱好，开始参与社区活动，等等。只要你跟随我的脚步，遵循相同的模式，完成相应的练习，我相信你的生活同样会焕然一新。我分享这些患者的故事给你，就是为了引导你、激励你一路坚 持下去。

如何充分利用这本书

正如前面所说，这本书是在我的临床诊疗、教学、行政管理及 研究经验的基础之上，结合针对心理健康症状的心理疗法编写而成的。特别值得一提的是，这本书也是在我过去10年研发的治疗方案——跨诊断行为疗法（transdiagnostic behavior therapy，TBT）的基础上编写而成的。尽管治疗手册和心理自助类图书在形式上略有不同，但两者所提供的治疗方法是基本相同的。并且，对于TBT和本书而言，两者的共同主题都是教读者鉴别、了解、挑战和停止回避行为。本书完全遵循TBT的模式，该模式的有效性已经得到多个科研项目和数百名患者的证实。如果你按照本书的顺序完成每一周的练习，尤其是周与周之间的练习，你应该能体验到与研究结果相似的症状改善。练习非常重要，我在这里特意再次 强调这一点。我会告诉患者，在面诊期间，如果某一周内有一个小 时你感觉症状有了改善，这是很重要的事情。更重要的是，你必须坚持做练习，让自己每一周的每一个小时都感觉更好。当你阅读本书的每一部分并做相应的练习时，这句话也同样适用。我写这本书 就是为了提供一种直接有效的呈现方式，帮助读者轻松地学习并完 成练习。但是，读书毕竟和参加每周一次的面诊有所不同。书提供了一种高效、直接的文本呈现方式，这会导致一部分读者由于阅读速度过快而无法完全领略这种治疗方法的精髓。因此，我鼓励你反复阅读，并且反复做书中的练习，直到你感觉到最初迫使你阅读这本书的那些症状已经大大减轻为止。我还会在后面的几周中提醒你这一点。 

此外，如果你已经在接受心理医生的治疗，或者准备去看心理医生，这本书也可以成为治疗的重要辅助工具。TBT 正在得到越来越多心理医生的青睐：相关的研究纷纷见诸报端，我也常常应邀去各地演讲，负责相关的培训工作（并被委以重任来写这本书）。

本书包含讲义和练习，可以为你的治疗面诊提供一种实证的形式。尽管和一位心理医生一起使用本书并不是保证治疗成效的必要条件，但是对于某些需要辅助治疗才有成效的患者而言，如果有个尽职尽责的人来监督他治疗的进展情况，会让他最终的治疗结果与他独自一人进行治疗时的结果大相径庭（这个负责监督你的人可以是你的心理医生、配偶、家庭成员，或者你的好朋友）。

准备好了吗？让我们开始吧！