自2008年《实用小儿心脏病学》(第5版)出版以来,小儿先天性和获得性心脏病的诊断和内外科治疗都取得了重大进步,对本书更新显得十分必要,因此,我们从适合于心脏科专科医生、初级保健医生、住院医生及医学生各个层面对整本书进行了全面的更新和修改。这本全面的书籍还可作为心脏科医生执业者的快速参考书,任何有兴趣学习小儿心脏科疾病的卫生执业者都可发现本书可提供有用且有趣的信息。尽管本版做了大量修改,但初衷未改:为临床医生处理小儿心脏疾病提供基础而实用的信息,因此,本书的总体布局仍然定位于一部小儿的参考书,而没有过多的理论和有争议的讨论,也没有专科教材里通常可以发现的外科手术的细节描述。
应该说每一个题目和章节都进行了更新,有一些题目进行了特别广泛的修改,包括某些先天性心脏病、感染性心内膜炎、心肌病、心律失常和长O-T综合征。为了使临床医生对预防心脏病学引起充分注意,血脂异常和其他心血管系统危险因素方面进行了大的扩展,在这部分章节讨论了血脂异常、肥胖、体能下降、吸烟的诊断和处理,由NHLBI的专家组最新制订的儿童血脂异常的筛查和处理建议也写进了此版中。
心脏手术方面,更新了新的治疗方法像镶嵌治疗及一些手术时机选择。没有重点去总结外科手术死亡率、并发症或长期随访结果,这些资料通过电子媒体可以很容易获得,不同中心数据不同,而且一直在变化。
心电图章节,基于我最近新出的《如何阅读儿童心电图》(第4版)一书,增加了新的正常值,儿童完全性和不完全性右束支传导阻滞的概念进行了扩展。超声心动图方面,增加了二维超声心动图的图,并在附录里增加了超声心动图的正常值。简单增加讨论了心脏CT和磁共振检查。
美国高血压教育项目公布的以年龄和身高百分比为基础的血压标准,从科学和逻辑角度都不正确,而且不适用于繁忙的临床工作者,因此,血压和高血压部分进行了大范围的重新编写。这是一个重要的问题,因为血压标准不健全必定会影响高血压的诊断和治疗。因此,本版讨论了这个重要话题,给出了圣安东尼奥儿童血压研究获得的正常血压数据:为完整起见,附录中列出了高血压教育项目的数据。另外,还综述了小儿血压间接测量往往忽略的基础知识。
我要感谢以下人员对本书修订所做的贡献。Driscoll儿童医院我的同事们提供了建设性的意见。