本书是对《临床专家验方集》一书的补充,收集了33位上海著名临床医学家历年来在临证中积累而成的有效经验方药编纂成册,包括临床专家古方应用心得,临床常用中药、配伍药对和组药经验等,以便读者更好地学习当代上海老一辈学术思想和经验。
为纪念上海中医药大学建校60周年,特组织编写上海中医药大学大学、上海市中医药研究院专家委员会《临床专家验方集》,征稿后得到委员们热烈响应,均将自己历年来在临证中积累而成的有效经验方药总结成文应约投稿。由于该书拟定的编写体例及篇幅等限制,难以将作者文稿的全部内容汇入。未人部分的临床宝贵经验,将其另行编辑出版,书名为《临床专家方药经验集》,以供当代中医临床家学术经验传承研究者及中青年临床医师学习参考。
颜德馨
一、古方应用
(一)麻黄附子细辛汤
(二)附子汤
(三)风引汤
(四)天王补心丹
(五)血府逐瘀汤
二、常用中药
(一)人参
(二)黄芪
(三)苍术
(四)附子
(五)酸枣仁
(六)川芎
(七)水蛭
(八)羌活
(九)葶苈子
三、药对配伍
(一)附子配羚羊角
(二)桔梗配枳壳
(三)黄芪配苹苈子
(四)苍术配黄柏
(五)半夏配夏枯草
(六)蒲黄配葛根
石仰山
一、古方应用
补阳还五汤
二、药对配伍
(一)牛蒡配僵蚕
(二)柴胡配香附
(三)草乌配磁石
(四)白芍药配甘草
(五)地龙配地鳖虫
(六)全蝎配蜈蚣
(七)当归配黄芪
沈自尹
一、常用中药
枳实
二、组药经验
佛手、陈香橼、枳实、青皮、莪术、槟榔
秦亮甫
一、常用中药
(一)芍药(赤芍药、白芍药)
(二)冬(天冬、麦冬)
(三)天麻
(四)金银花
(五)海螵蛸
二、药对配伍
(一)款冬花配紫菀
(二)川贝母配浙贝母
……
王大增
张云鹏
陆德铭
李庚和
柏连松
施杞
夏翔
唐汉钧
郭天玲
蔡淦
陈以平
陈湘君
王左
吴银根
何立人
石印玉
徐敏华
王庆其
徐振晔
《临床专家方药经验集》:
一、古方应用
补阳还五汤
补阳还五汤出自清代王清任之《医林改错·卷下·瘫痿论》,由黄芪、当归、赤芍、地龙、川芎、红花、桃仁组成。原方主治“……半身不遂,口眼歪斜,语言謇涩,口角流涎,大便干燥,小便频数,遗尿不禁”,适用于气虚血瘀所致的偏瘫。方中重用生黄芪以补元气,气行则血行,为君药;当归活血补血,为臣药;再配以赤芍、川芎、红花、桃仁等活血祛瘀之品,使瘀祛而不伤正;地龙长于通行经络,诸药合用共奏补气活血通络之功,是益气活血法之代表方剂。
此方在骨伤科临床上广泛运用于颈椎病、腰椎间盘突出症缓解期,股骨头缺血性坏死、周围神经损伤等多种疾病的治疗,收效良好。运用本方宜根据病证之不同适当加味。如风寒湿盛者,可与麻桂温经汤相合,或加制川乌、制草乌;脾胃虚弱者,加党参、白术、茯苓;肝肾不足者加桑寄生、杜仲、川断等;肢体麻木明显者可加全蝎、蜈蚣;瘀滞盛者加水蛭、三棱、莪术等。
二、药对配伍
(一)牛蒡配僵蚕
牛蒡、僵蚕是石氏擅长运用于伤科临床的一对要药,尤其是在伤科杂病中的运用更为广泛,如颈椎病、腰椎间盘突出症、肩关节周围炎、肱骨外上髁炎、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、髋关节滑膜炎、膝关节创伤性滑膜炎、拇囊炎等。石氏认为该类疾病大多属中医“痰湿入络”范畴,其主要病因是由于人体气血不和、运行不畅,导致气血壅滞、津液凝积,进而聚积成痰。若入于经络则麻痹疼痛,入于筋骨则头项胸背腰骶掣痛,手足牵掣隐痛,聚于局部则肿而成块。正如沈金鳌在《杂病源流犀烛·湿》中日:“以故人之初生,以到临死皆有痰,皆生于脾……而其为物,则流通不测,故其为害,上到巅顶,下到涌泉,随气升降,周身内外皆到,五脏六腑俱有。”充分说明痰湿为患,随气升降无处不至,而遍于全身。因此石氏依据中医学辨证施治特点,牢牢抓住痰湿致病之因,针对性地采用化痰利湿,通络散结之法,对该类疾病进行辨证治疗。石氏每每运用牛蒡、僵蚕两药,为其治痰散结之要药。牛蒡,性凉、味辛苦,祛痰消肿、通行十二经络;《本草备要》日其“散结除风……利腰膝凝滞之气”。《药品化义》日其“能升能降,主治上部风痰”。《普济本事方》日其“治风热成历节,攻手指作赤肿麻木,甚则攻肩背两膝……”僵蚕,性平、味辛咸,祛风解痉、化痰散结。《本草求真》日其为“祛风散寒、燥湿化痰、温利血脉之品。”《本草思辨录》日其“治湿胜之风痰……劫痰湿散肝风”。由此,牛蒡、僵蚕两者配伍应用可通行十二经脉、开破痰结、导其结滞、宣达气血、滑利关节,故石氏家传名方“牛蒡子汤”即以此两药为君组成。
(二)柴胡配香附
柴胡、香附药对是石氏运用于治内伤疾患之要药。石氏认为:“头胸腹之内伤不论其新伤宿损,或虚实之证,总与肝经相系。”故施治时往往使用肝经之药,多以柴胡与香附相需为用。柴胡,味苦,性微寒而质轻,为厥少二经的引经药,按足少阳经的循行是由上至下,足厥阴经则由下至上,故可随经气上下,能升能降,具升清阳、降浊阴之功。《医学启源》日:“柴胡,少阳、厥阴引经药也,”石筱山曾言:“柴胡能升能降,因而得着一个‘和’字,只要善于用,不论病在上、中、下哪一部,都很适宜,其是治伤科内伤的一味有效良药。”香附,味微苦甘,性辛,入肝、三焦之经。《本草纲目》曰其入“手足厥阴、手少阳,兼行十二经,八脉气分”。又日:“香附之气平而不寒,香而能窜,其味多辛能散,微苦能降;微甘能和。生则上行胸脯,外达皮肤,熟则下走肝肾,外彻腰足。”而伤科内伤初成皆由卒然身受,其部位都在头、胸、腹、会阴等处,属于瘀阻或气滞,其症状除疼痛胀滞者外,更是诸变百出,但总由阴气不舒(气滞),阳气不达(气郁)所为。故应用此药对疏泄肝胆三焦气血之郁滞最为适宜。柴胡香附药对运用,在脏主血,在经主气,故以之治脏是血中之气药;以之治经,是气分之药。只要配伍得宜,自能开郁散滞而通达上下,用治伤科内伤瘀阻气滞诸证,确有良效。
石氏善用柴胡、香附药对,但并不独用之,每多佐他药合用。如对头部内伤(脑海受震)初期,症见昏厥、恶心、呕吐、眩晕等患者,往往加用细辛、半夏、薄荷等治之,取柴胡细辛汤之意。若少腹部或会阴部内伤,浊瘀内阻,气化失司,窍隧不通而见口渴、烦躁等患者,常常加用桔梗、升麻、通草、琥珀等药治之,用柴胡桔梗汤之理。若胸胁、腹部内伤,气机失畅,腑气受阻,症见胸闷腹胀、便秘等患者,每每加用桃仁、天花粉、芍药、当归、枳实、川大黄等药治之,仿柴胡疏肝汤、复元活血汤之法。
……