近年来,微创关节置换手术在降低手术感染风险、减少手术失血量、促进关节功能快速康复等方面起到了越来越重要的作用,并成为关节外科的重要发展方向。在微创手术中,术者需要考虑每个患者的手术指征和确切的局部解剖情况。因此,对于手术操作的描述应精确细致,并提供影像资料加以解释,以方便关节外科医师学习。本书详细介绍了多种微创髋关节置换手术的方法,并附上11部由国际著名专家主刀的手术视频,精确演示了书中所介绍的各种手术方式与操作技巧。本书适合关节外科医师,尤其是正在学习微创髋关节置换技术的医师参考学习。
本书介绍了10余种微创髋关节置换手术入路的手术技巧,包括其详细的解剖与适应症及手术方法,采用stepbystep方式逐步分析手术的重点与难点。基于手术视频的高水准文字说明与视觉呈现方式非常有助于读者理解这些微创手术方式,是一本学习微创髋关节置换手术不可多得的参考资料。
1.微创关节置换手术是近年来关节外科的重要发展方向。
2.本书详细介绍了多种微创髋关节置换手术的入路,并附11部由国际著名专家主刀的手术视频,精确演示书中所述的手术方式与技巧。
我国关节外科正处于快速发展的时代,关节外科医师渴望进一步提高手术效果、手术质量,减少手术创伤,加快术后康复进程。
在全髋置换获益最大化的愿景下,《微创髋关节置换术》一书的中文版与国内读者见面了!如果通读各个章节,您一定会认同以下几个观点:
1.我们不是“为微创而微创”。“微创”只是一种技术,这种技术有它固有的适应证,有它的技术要求、技术标准,以及为实施微创而需要的特殊辅助设施。要实施髋关节微创手术,必须对髋关节的解剖结构、解剖层次、组织结构之间的相互关系,尤其对一些重要结构,如神经、血管等的解剖定位了如指掌,这样手术才会成功,患者也将从中受益。
2.“微创”能产生优异的效果,但并非没有风险或并发症。在本书第一章的1037例回顾分析中,报告有2例股神经损伤,10例发生术后脱位,且其中3例术后多次脱位,5例术后感染,3例无菌性松动,1例老年骨质疏松病例术中发生、术后才发现无移位股骨髁骨折。这篇回顾性分析再次告诫我们要提高警惕,任何一种技术都有它的两面性。我们追求技术效果最大化,也要尽可能减少技术的负面影响。
3.两个创新技术——“微创”与“导航”相结合是髋关节置换术在技术领域发展历程中的重大革新。所谓“微创”即手术入路完全或大部分在组织间隙中进行,不对或极少对邻近解剖结构做切割和损伤,在尽可能少的创伤下完成整个手术操作。而导航技术,即手术操作、假体植入完全在导航引领下进行,从而使假体植入方法最优化。我相信一位有着丰富实践经验的关节外科医师,可以把假体十分精确地植入到位,但即使是一位技术大师,在他手里还是有可能存在某些“边缘型错误”(marginoferror),或者说存在某些“小缺陷”或“不足”,使某些患者术后或在相当长的时间后,手术效果出现偏差甚至功能受到严重影响。导航技术的重大优势恰恰在于手术操作可复制并能精准定位,从而最大限度地减少人为失误。因此,将这两个创新技术有机结合,必能进一步提升手术效果,造福广大患者群体。
4.“微创”与“导航”这两个技术领域在我国关节外科还处于起航阶段,远未达到彼岸,需要我们年轻的关节外科医师不断实践与探索,将其真正掌握,并不断创新和发展。
衷心感谢科内同事为本书翻译、校对所付出的辛勤劳动,祝贺此书中文版能与广大读者见面!
杨庆铭
上海交通大学医学院附属
瑞金医院骨科
2016年7月
冯建民,瑞金医院骨科主任医师,骨科副主任,硕士研究生导师。现任中华医学会骨科学分会微创外科学组委员,全国外科植入物和矫形器械标准化技术委员会上海市委员,中国医师协会骨科医师分会关节外科工作委员会委员,中国髋关节外科工作委员会(Chinese Hip Society)委员,上海市医学会骨科学专科技术委员会委员,中华关节外科杂志、国际骨科学杂志编委,中国组织工程研究、中华临床医师杂志、上海交通大学学报(医学版)审稿人。
第一章 微创前路全髋关节置换术 1
Thierry Siguier, Marc Siguier, and Bertrand Brumpt
第二章 全髋关节置换的微创入路及导航技术 20
Henri Judet
第三章 普通手术床上侧卧位前方Hueter入路髋关节置换术 26
Gilles Wepierre
第四章 使用短柄假体的侧卧位Smith-Petersen 入路 39
Dominique G. Poitout
第五章 全髋关节置换术的前方入路:无需骨折牵引床的手术技术 44
Michael S.H. Kain and Michael Leunig
第六章 仰卧位Watson Jones前外侧入路的全髋关节置换术 58
Pierre Henky
第七章 经转子入路的髋关节置换术 68
Luc Kerboull, Moussa Hamadouche, and Marcel Kerboull
第八章 改良前外侧微创髋关节入路:手术技术和103例病例的初步结果 78
Herve Hourlier
第九章 小切口后方入路:技术评估及2年随访的初步结果 91
Stephan Procyk
第十章 髋关节表面置换术与前路手术 103
Philippe Piriou, Thierry Judet, Michel Serrault, and M. Mullins
第十一章 髋关节表面置换术的手术技术:后路微创手术 110
Michael Menge
第十二章 导航及直角指针在髋关节表面置换术中的应用 120
N. Sz ke
第十三章 导航下组配式短柄微创全髋关节置换术 128
Djordje Lazovic, Ferenc József Dunai, and Rasmus Zigan