编写本书目的有三:
第一,经方是中医千古不朽之方,组方简洁,寓意深刻,疗效卓然不凡。我们通过医案、临床疗效观察以及药理研究所得的新知见、新成果,全面客观地展示经方的魅力所在,并通过分析其临床辨证要点与运用技巧,使之更易掌握与运用。
第二,当前全国中医药院校的中医经典课程所占比重日益减少,且所教内容大多重理论而轻实践。20世纪中后叶,在中医药院校教授经典著作的教师大都出身于临床或在中华人民共和国成立前即开业从医,经过长年累月的临床实践,积累了丰富的经方临床运用经验。授课之际,他们能融会贯通,理论结合实践,使课程生动活泼。可如今中医药院校的中青年教师大多毕业后即留校执教,缺少临证经验,授课之时,浅人深出,常常心有余而力有所不逮。在此现实背景下,我们感到非常有必要编撰此类读本作为教材的补充,使学生在理论学习之后,能够以更宽广的视野,了解经方丰富多彩的临床实际运用情况,培养和提高学生辨证论治的临床思维能力。实际上,本书不仅适用于学生,同样也适用于临床医生。
第三,现今中医院校的中青年教师固然在经方临床运用经验方面有所欠缺,但在中医医院的临床骨干医生也未必就有较深造诣。如果上级医生不熟谙经方,便无法指导和培养下级医生和医学生。长此以往,中医的队伍如何了得?中医的命运如何了得?正因为如此,与通常编写著作多邀请知名专家不同,这次我们特意邀集了一批热爱中医的各科青年医生来编写此书。笔者欣喜地注意到,随着社会的进步和价值观的多元化,不少中医青年才俊真正从兴趣出发,并抱着继承和发扬传统中医的目标,小踏步坚定地、艰难地前行,他们眼神坚毅并不朝左右观看,嘴角紧闭微撇,脸上并无喜悦的表情流露。因为他们知道选择,知道路途崎岖并遥远。对他们来说,收集资料、取舍编写、理解分析本身便是一个很好的学习过程。有作者半夜给笔者发短信:“我们从这本书的写作过程中,提高了很多。感谢您给我们这样的机会。”愈使我感慨系之。在编写此书的过程中,笔者更组织部分年轻医生在上海中医药大学附属曙光医院开设经方临床运用的夜间讲座课程。一方面,对七年制、五年制学生是一个课程补充;另一方面,也能使年轻医生通过讲座进一步加深对经方的理解,这对培养一支年轻的“铁杆中医”后生队伍大有裨益。这样,既有利于课程建设,又有利于师资队伍建设,这对分管教学的笔者来说,也算是一举两得。
本书编写宗旨以经方为轴心,以临床运用范畴为半径,以临床疗效为基础,以运用要点技巧为重点,力图突出实用性。
本书编写体例由“原文摘录”“临证发挥”“应用要点”“现代研究”和“参考文献”组成。“原文摘录”只是列出与方剂出处有关的内容,并不再作理论上的分析,因为本书对象限定为已经学习过《金匮要略》的读者,而且这方面的参考著作已有不少;“临证发挥”主要采用医案报道;“现代研究”一般包括临床研究报道和现代药理研究成果两部分。
“临证发挥”所选医案尽可能地以临床疗效佳者优先,原方或以原方为主者优先,疗程短者优先,疑难杂症者优先,疾病诊断明确者优先,叙述通顺、篇幅精简者优先。根据需要补充“编者按”,指出病案或原按尚未尽意的地方,或指出其疗效判断不够严谨科学等缺陷之处。
“应用要点”重在归纳总结出本方剂的临床运用辨证思路、辨证要点、适用范围以及剂量、煎煮、服用方法等注意事项。在一些必要的情况下,尚附有“类方比较”,试图归纳分析同类方剂的异同之处。
“现代研究”中的“临床研究报道”尽可能选择含有随机、对照等试验设计合理者。但众所周知,目前涉及经方的中医临床研究方案设计水平一般,报道文献质量普遍不高。尽管如此,通过这些临床报道,毕竟还是有助于进一步理解经方的主治作用。“现代药理研究成果”尽可能选择经方原方的药效学(药理学、毒理学)和药动学研究文献,有助于读者了解经方的现代科学研究成果。
《金匮要略》全书方剂共计262方,本书选择了临床常用且有资料佐证的146方予以介绍。
本书特邀上海中医药大学基础医学院资深教授任特约编委,帮助审改书稿内容,更请主编过多部全国中医药院校教材的上海市名中医蔡淦教授担任主审,把好质量关。
蒋健
上海中医药大学附属曙光临床医学院
2016年10月