本书精选了曙光医院传统中医科的各位医师,包括曙光名中医、高级中医师、优秀中医骨干人才(如余小萍,“曙光名中医”,在我社出书多部;姜兴俊,“四川省名中医”及“四川省有突出贡献的优秀专家”,享受政府津贴;余安胜,以针灸、推拿、中药内外疗法治疗骨伤疾病、慢性疼痛等卓有成效),记录了他们近10年以来的临床验案数百则,由他们或者学生根据中医理论对其理法方药进行分析总结,并经审定而成。全书医案所涉及疾病种类众多,包括中医内科、外科、妇科、儿科、针灸、推拿、骨伤及康复等,均运用中药、针灸、推拿等传统中医疗法,并都是行之有效的验案。全书稿专于医案,且理、法、方、药齐备,加以适量按语分析其辨治得失和用药经验,真正切合中医临床之实用。
本书是曙光医院率先在全国打破现行按西医分科的体系,跨学科地将中医各科、各种疗法融合在一起的临床写照,在时代的进步中体现出传统中医的魅力,亦是对当代中医临床体系的创新、实践与思考。
中医门诊可以说是目前中医服务于大众最主要的方式。本书医案均来自于近年上海市曙光医院传统中医科医师的门诊临床工作。
病案体例设置上强调反映中医门诊的核心内容,从临床实际情况出发力求简明,突出中医临证思维,即立足于个案中医病机的辨证论治。
所有病案均只设中医病名诊断,反映主症,方便分类检索。病名以全国主流的各版中医教材为准,但包括一些教材中没纳入但临床十分常见的单纯症状诊断,如口苦、口干等。不设西医诊断,因具体个案的中医辨治不立足于西医诊断,且门诊病例往往西医诊断不明或相关诊断依据不全。
不单设中医证候诊断,一则目前证候诊断没有统一的标准;二则其与中医疾病的关系,并非一般教材中一病统多证的简单结构,而是一种多对多的关系;三则临床具体个案病情往往复杂纷繁,单一证候诊断常不能反映全面情况。故单设病机分析一条,以使每位医师的具体思路得以充分体现,因为中医的个体化治疗完全取决个案的病机变化,而不囿于某种具体的“证候分型标准”。
在病案选择和收集上,从门诊患者的特点出发,多选择以2~5诊的个案,以使治疗目标和过程相对明晰可读,不收集长期维持治疗的慢性病个案。加之日常诊务及其他工作繁多,医师们留存的病例少之又少,得暇整理成册真正是挂一而漏万,只能反映门诊病例沧海之一粟。希冀今后门诊病例留存整理能够常态化、系列化,以积累和丰富个案资料。
本书作者学术和临床经验各有特色,针对具体个案病机及用药分析上可能也会见仁见智,然则每例病案材料详实可靠,每味用药及治疗均可于医院门诊数据库追溯,唯冀反映真实临床情况,而科室作为中医临床示范带教基地,也是希望以实际病例临床带教,教学相长;同时更希望通过这些来自于中医临床实践的一手资料,进行交流。故不揣浅陋,汇编成册,希能就教于同道,求正于方家。
本书所载病案的收集整理,有赖于曙光医院传统中医科各位医师的密切协作,也与科室多位临床研究生们的细心整理密不可分,在此并致谢忱!
窦丹波,男,主任医师、教授,曙光医院传统中医科主任,硕士生导师,1999年获上海中医药大学中医内科学医学博士学位。2002年入选上海中医药大学首届后备专家培养计划;2005年入选上海市卫生局百名优秀青年医学人才培养计划。2003~2004年度作为访问学者前往英国纽卡斯尔大学医学院及皇家维多利亚医院交流。发表论文数十篇,副主编和参编医学专著5部。
目前工作于曙光医院传统中医诊疗中心,兼职担任曙光医院名师学术经验传承研究室副主任、曙光临床医学院医学外语教研室主任,是中华中医学会名医学术研究分会学术委员、中华中医药学会上海分会络病学会学术委员、瘀证学会学术委员、世界中医药学会联合会翻译专业委员会常务理事等职。临床从事中医内科,诊疗过程中注重中医思维方法和整体辨治,擅长消化系统疾病中西医诊治及大病后等诸多虚损病症的中医调理。
感冒001
暑湿内蕴001
邪困少阳001
营卫不和,外感暑湿002
外感发热003
三阳合病,痰热内郁003
风热毒蕴,郁而发热004
肺热肠寒004
湿热内阻,风热聚咽005
湿热内阻,气促痉咳006
咳嗽008
肺燥津伤,气阴两亏008
痰热蕴肺,瘀血内停,肺失宣肃008
风燥伤肺,气机郁滞009
风邪袭肺,肺气上逆,痰饮郁结010
气阴不足,风痰阻络011
风痰犯肺012
风寒痰热交蒸,阻于上窍,肺失
宣降013
风邪恋肺,化燥伤津014
痰气交阻,胃气上逆014
肺阴不足,津停痰阻015
痰饮内阻,风邪恋肺016
风热犯肺,肺气上逆017
痰热郁肺,阴虚肺燥017
寒饮内留,郁而化热018
喉络痹阻,风气作痉019
风热犯肺019
痰热阻滞,气阴不足020
外感风热,痰热内蕴021
风热犯肺,痰热内蕴022
风热犯肺,肺失清肃023
肺气虚弱023
风邪恋肺,肺失宣降024
肺肾阴虚,金失濡润025
风热犯肺,肺失清肃026
痰饮伏肺,肺气郁闭026
风痰热阻肺027
风热犯肺,肺失清肃028
肺肾阴虚,虚火灼肺029
肺虚邪恋030
风邪犯肺,肺失宣降031
风热犯肺032
痰热壅肺033
痰热郁肺034
风痰恋肺,肺失清肃034
痰饮阻肺,郁而化热035
水气停肺036
哮病038
痰热郁闭,肺失宣降038
痰饮伏肺,肺气郁闭039
风热伏肺,宣降失司040
风痰阻肺,肺气郁闭041
喘病043
肝肾阴虚,肾不纳气043
痰饮内阻,郁而化热044
肺脾两虚,痰浊内蕴045
痰热阻肺,肺胃失降046
痰热壅肺,肺失清肃046
痰饮阻肺,肺气郁闭047
阴虚肺热,清肃失职048
阴阳两虚,五脏俱损049
肺痈051
痰热壅肺051
痰热壅肺,肺失清肃052
肺胀054
气阴两虚,痰热瘀肺054
痰热郁肺,肾精不充055
脾肾气虚,痰浊内阻056
痰浊壅肺056
心悸058
气血不足,心失所养058
肝郁脾虚,郁火扰心059
心阳不振,瘀血阻络059
痰湿内盛,扰动心神060
心火内动061
气阴不足,湿热中阻061
胸痹063
气虚血瘀痰阻063
经络痹阻,气血郁滞064
痰瘀互结,胸阳失畅064
肝胃不和,胃失和降065
湿瘀痹阻066
气滞血瘀,痰浊阻络067
心气不足068
气阴两虚068
不寐070
肝火上扰070
脾虚血亏,心神失养070
肝肾不足,阴虚化火,气虚血瘀
痰阻071
肝郁脾湿,心神不宁072
肝郁气滞,湿热内阻072
气血不足,心神失养073
胞脉瘀阻,瘀热上扰074
血瘀气滞,肝火扰神074
湿邪内阻,心脾两虚075
肝胃郁热,热扰心神076
肝郁脾虚077
肝阳偏亢,心神不安077
湿热气滞,胆胃不和078
心脾两虚079
肝邪扰神,阴阳不交079
心肝火旺081
阴血不足,虚火扰心082
肝肾阴虚,心神失养082
气滞血瘀,肝火扰心083
心脾不足,虚热上扰084
头痛085
肾精不足,清窍失养085
肝阳上扰,清窍失畅085
气滞湿阻,清阳不升086
中阳脾虚,肝风上扰087
肝火上扰,胆经郁热087
肝火上扰,肝气乘肠088
外感风湿,清阳被遏089
寒饮阻络090
中风091
气虚血滞,脉络瘀阻091
血虚风动091
眩晕093
气血不足,湿邪内阻093
肝阳上亢093
肝阳上亢,痰热内阻094
痰湿阻滞,清阳不升095
郁病097
经脉瘀阻,气滞不畅097
胃痞098
湿滞脾胃098
胃热内盛098
湿阻气滞099
中焦虚寒,湿郁化热100
肝胃不和,湿郁化热100
脾胃虚弱,气机不畅101
脾胃气虚,痰阻气滞102
中焦气滞,升降无权102
脾虚肝乘103
寒湿中阻104
湿热气滞104
脾胃虚弱,肝木乘土105
湿热中阻106
胃痛107
胃络血瘀,肝郁气滞107
肝胃不和,湿热阻滞107
肝郁脾虚,气滞湿阻108
肝气犯胃109
肝胃不和110
木旺土虚,中焦郁热110
脾胃虚弱,湿郁血瘀111
脾胃虚弱,湿郁气滞111
胃肠郁热112
肝经气滞,胃失和降112
肝胃不和113
肝胃不和,胃气上逆114
肝气犯胃,喉络痹阻114
湿热气滞,肠络痹阻115
气机郁滞,湿热内蕴116
脾胃虚弱117
肝胃不和,胃失和降117
肝胃不和118
肝气犯胃119
腹满120
中阳不足,肝胆气滞,湿热内郁120
脾胃气滞、湿邪中阻120
脾虚气滞,湿热瘀阻,腑气不通121
脾肾亏虚,气机郁滞122
腹痛123
脾肾虚寒123
湿热蕴结,气机不畅123
热结腑实,湿瘀交阻124
气虚血瘀,湿郁化热125
肝郁脾虚126
气血不足,湿热中阻126
嘈杂128
脾阳不振128
胃腑积热129
噎嗝130
痰热内扰130
气血大亏,痰瘀内结130
呃逆132
气逆上冲,风生作痉132
泄泻133
脾气亏虚133
脾阳不足,肾气不固133
痰湿内盛134
湿热瘀阻135
气阴两虚,肝脾不和135
脾肾不足136
脾胃亏虚,风邪入于肠胃不解137
脾肾阳虚,胃热肠寒137
肝郁脾虚,湿滞脾胃138
肝旺脾虚、阴阳失调139
脾肾阳虚140
寒湿内阻,脾虚气滞141
饮食伤胃,脾虚失运,湿热滞肠142
脾虚失运142
肝气乘肠143
肠气亢奋,湿热内蕴144
湿热伤中,胃火上灼144
脾肾不足145
脾虚湿热内蕴146
便秘148
阴血不足,肠燥津亏148
脾虚气滞,瘀热内结148
脾虚气滞,瘀热内结149
阴虚肠燥,便结气滞150
阴虚肠燥,湿热气滞150
气机郁滞,肠道津亏151
气虚血瘀,气机阻滞152
肠痈153
正气不足,瘀热互结,肠胃气滞153
便血154
胃肠湿热,热迫血行154
痢疾155
肠澼积生,寒热夹杂155
湿热内蕴156
胁痛157
肝郁脾虚,痰浊瘀阻157
肝郁气滞157
肝胆郁热159
肝郁脾虚159
肝脾不和,痰瘀交阻160
气滞不畅,肝胃不和160
气滞血瘀,肝郁脾虚161
肝着163
肝脾不和,痰湿中阻163
口苦164
胆气上泛,心火上炎,阴虚津亏164
肝火上炎,湿热内蕴164
胆胀166
胆胃湿热,胆郁气滞166
胆腑湿热,气机郁滞167
胆石168
胆石沉积168
黄疸169
湿热毒壅,郁蒸肝胆169
石阻郁胆,热毒壅肝170
水肿172
风邪入络,郁闭肺气172
脾肾不足172
肾气不足,瘀血阻滞173
心肾阳虚,气化不利174
血瘀水停,郁而化热175
血气郁滞,水湿积聚175
肾水177
肝肾不足,湿浊内蕴177
淋证178
石淋石阻水积178
热淋肝经湿热,瘀热交阻178
尿频181
肾虚不固,相火偏亢181
尿无力182
气虚血瘀,气化失司182
遗溺183
脾肾两虚,膀胱失约183
尿血184
肾气不足,下焦湿热184
精浊185
湿热瘀阻185
内伤发热186
正气不足,湿瘀内阻186
湿热内蕴,血分阴伤187
阴火上扰,脾虚湿盛187
湿阻190
气虚湿阻190
气虚血瘀,痰湿内蕴190
痰饮192
肺脾气虚,外寒里饮192
痛风193
湿热夹瘀,阻滞经络193
阴血不足,邪热夹瘀193
湿热蕴结,积浊生毒194
腰痛196
脾肾两虚,肾府失养196
肝肾不足,寒湿凝滞196
肝肾不足,寒湿凝滞197
肾气不足,筋脉失养198
寒凝筋脉,肺经郁热199
肝肾亏虚,寒湿浸淫199
瘀血夹风阻滞腰府200
肝经痹阻201
肾阳不足202
寒湿痹阻202
口渴204
肾阳不足204
湿邪内阻204
口干206
气阴两虚,湿瘀互结206
舌麻208
气阴两虚208
形寒210
寒湿内阻210
阳气郁闭210
盗汗212
湿邪内阻212
肝肾不足,阴虚火旺212
阴虚湿热,卫表不固213
营卫不和214
无汗215
玄府郁闭215
虚劳216
气阴两虚挟瘀216
气血亏虚216
气血亏虚,运化失司217
气阴不足,脾虚湿滞218
肺脾气虚,痰湿内生219
脾胃亏虚219
气阴两亏,脾失健运220
气阴两虚,瘀热内郁221
气阴两虚,肝肾不足,血瘀津亏222
气阴两虚,湿瘀内停222
鼻鼽224
卫表不固,肺气虚寒224
肺脾两虚,邪滞鼻窍225
肺气不足,风寒袭表225
寒饮伏肺,肺气不宣226
肺气不足,阴虚津少227
风湿在表,营卫失和228
肺卫阳虚,风邪犯表228
气阴两虚,卫表不固229
肾气不足,水液不归230
鼻渊231
肺经风热,阻闭清窍231
耳鸣232
气虚血瘀,湿瘀互结232
耳胀233
肝胃气滞,清窍不利233
脓耳234
湿热毒壅234
喉痹236
气阴两虚,湿热滞喉236
津伤火热236
喉喑238
痰凝血瘀238
痰热壅肺239
口疮240
气阴两虚,虚火上炎240
气虚血瘀,湿热内蕴240
肺胃热盛241
寒热互结,湿热中阻242
元气不足,湿火内蕴243
气阴不足,湿郁化热244
元气不足,阴火上乘245
唇风246
血热津伤246
舌痛247
阴虚火旺247
脱发249
脾胃湿热249
斑秃250
肝肾不足,气滞血瘀250
湿疮251
湿热血热风动251
湿热内阻,血热生风252
湿热内蕴252
隐疹254
气虚肝郁,瘀热内郁254
气虚血瘀255
蛇串疮256
肝经郁滞,瘀热内阻256
粉刺258
血虚血热,肝肺郁热258
赤游风259
血热生风,湿郁水聚259
口吻疮261
火热毒结261
风瘙痒病、血淋262
暑湿热内蕴,气营两燔262
肾囊风264
湿热下注264
项痹265
痰热郁咽,寒凝经络265
瘀血阻络,脑窍失养266
寒湿留颈,瘀血阻络266
气血不足,筋脉失养267
肝肾亏虚,筋脉失养268
气滞血瘀268
气滞血瘀,不通则痛270
肩凝症271
气滞血瘀,寒湿凝滞271
风寒挟湿271
臂痛273
暑湿痹阻273
落枕274
寒凝经络274
膝痹275
肝肾不足275
肝肾不足,寒湿凝滞276
瘀血痹阻277
足痹278
气滞血瘀278
血瘀气滞278
痹病280
气滞血瘀,脉络失养280
血脉瘀滞,肝胆郁热280
足板痛282
湿热痹阻,足络瘀滞282
痛经283
寒湿凝滞283
血虚胞宫失荣283
寒凝血瘀,上焦郁热284
月经先期286
气虚血热,肝郁脾虚,下焦湿热286
月经后期287
肾虚肝郁287
血虚肝郁,痰瘀阻络287
肝郁血瘀288
月经过少290
精亏血少,瘀热内阻290
气虚血瘀,肝肾不足291
气虚血瘀挟湿291
七情内伤,气滞血瘀,冲任受阻292
经间期出血294
气血亏虚,脾失健运294
闭经296
脾虚湿滞,胞宫失养296
经行头痛297
肝郁化火297
绝经前后诸症298
肝肾亏虚,相火妄动298
瘀热内阻,气血不畅298
少阳阳明合病299
肾虚肝旺,上热下寒300
上实下虚(心肝火旺,肾气不足)300
阴虚火旺,湿浊中阻301
气阴两虚,瘀热内郁302
阴虚血热303
带下304
脾肾阳虚,湿浊下流304
产后缺乳305
肝气郁结305
产后痹证306
气血不足,风邪阻络306
风寒挟湿306