癌痛，广义上既包括肿瘤本身侵犯脏器组织产生的疼痛，也包括放疗、化疗、手术相关治疗以及并发症引起的疼痛。癌痛严重影响患者的身心健康，疼痛同时还伴有不同程度焦虑、抑郁、睡眠障碍等不适症状，严重影响生活质量和抗癌治疗。本书从认识、诊断和评估、治疗三个方面，对“癌痛”这一困惑医患双方的医学难题尽给予简明扼要、通俗易懂的解答。期望能帮助患者及家属全面了解癌痛，配合医生，共同战胜顽痛，提升生活质量。

乐享无痛生活。
世界卫生组织提出了“要求无痛是人的基本权利”！
慢性疼痛是一种疾病，会折磨人的身体和精神；疼痛的治疗是一个漫长的过程，需要患者认识疼痛，配合医务人员进行诊断治疗；医患合作共同战胜疼痛。

　　前言
　　最新数据显示，目前我国每年新增肿瘤患者337万例。疼痛是肿瘤患者最常见的症状，50%～80%中晚期患者会经历中重度疼痛的折磨，疼痛同时还往往伴有不同程度的焦虑抑郁、睡眠障碍等不适症状，严重影响生活质量和抗瘤治疗。癌痛广义上既包括肿瘤本身侵犯脏器组织产生的疼痛，也包括放化疗、手术相关治疗以及并发症引起的疼痛。
　　“我不怕死亡，但请不要让我疼痛”，这是肿瘤患者常常表达的心声。癌性疼痛是各种急慢性疼痛中最顽固、最剧烈的一类疼痛。如何快速有效缓解疼痛、提高生活质量？这是广大病患朋友及家属迫切希望了解的内容。
　　本书从三个部分全面解密癌痛：认识癌痛、癌痛的诊断评估、癌痛的治疗。采用通俗易懂的科普语言 ,通过问答方式并结合临床实际病例，重点介绍癌痛预防和治疗，包括常用镇痛药物（阿片类药物、非甾体镇痛药、神经营养调控药物等）和微创神经介入镇痛手术（射频热凝术、椎体成形术、中枢镇痛泵植入术等）。
　　关注肿瘤患者痛苦是医者仁心的体现 ,希望本书能够帮助更多病患朋友战胜癌痛 !
　　主编 司马蕾2017年 8月　

    司马蕾，中日友好医院全国疼痛诊疗研究中心主任医师。北京医科大学临床医学专业毕业，医学博士。现担任全国疼痛中心癌痛专业组组长、卫计委远程医疗会诊专家和科技部课题评审专家，多次赴欧美参加国际疼痛和肿瘤学术交流。获国家发明专利2项，主编主译《癌性疼痛和相关症状防治》、《疼痛诊疗手册》等专著5部。
    擅长诊疗各种疼痛性疾病，尤其擅长顽固性癌痛和带状疱疹神经痛的诊治。主要采用微创神经介入镇痛手术，熟练应用各种麻醉镇痛药、神经调控药以及姑息支持治疗，快速治疗疼痛和肿瘤各种不适症状。

认　识　篇
1．什么是癌症相关疼痛？ 3
2．得了癌症一定会疼吗？ 4
3．癌痛的主要原因是什么？ 5
4．癌痛忍一忍就行了？ 6
5．为何说“缓解疼痛能提高晚期癌痛患者生命质量”？ 7
6．癌痛加重是意味肿瘤进展了吗？ 8
7．放疗会引起疼痛吗？ 9
8．化疗药物会引起疼痛吗？ 10
9．肿瘤手术会增加新的疼痛吗？ 11
10．肿瘤患者检查操作相关疼痛有哪些？ 12
11．肿瘤侵犯哪些器官会引起疼痛？ 13
12．哪些肿瘤容易骨转移？ 14
13．患者肺癌腰椎转移，突然下肢瘫痪，怎么回事？ 15
14．消化系统肿瘤疼痛常见原因有哪些？ 16
15．腹水会引起疼痛吗？ 17
16．晚期患者突然出现剧烈腹痛、腹胀是肠梗阻了吗？ 18
17．肺癌患者疼痛常见原因和表现有哪些？ 19
18．肿瘤患者为什么更容易出现带状疱疹？ 20
19．晚期肿瘤患者常出现下肢肿痛是怎么回事？ 21
20．肿瘤患者输化疗药使用经外周静脉置入中心静脉导管，为什么容易发生局部肿痛？ 22
诊断与评估篇
21．如何诊断癌痛？ 25
22．骨转移如何诊断？ 26
23．骨转移癌痛有哪些表现？ 27
24．为什么我的疼痛感觉像火烧一样？ 28
25．带状疱疹神经痛有哪些表现？ 29
26．什么是癌症的爆发痛？如何防治？ 30
27．患者一直规律服用止痛药，怎么还会突然出现剧烈疼痛？ 32
28．什么时候算癌症终末期？ 33
29．癌症患者常见的心理变化有哪些？ 34
30．镇痛治疗一定要达到完全无痛吗？ 36
31．什么是疼痛评估程度分级法？ 37
32．什么是疼痛评估数字分级法？ 38
33．什么是疼痛评估视觉模拟法？ 38
34．如何评估儿童疼痛？ 39
35．为什么要进行癌痛评估？ 39
36．癌痛能自我评估吗？ 40
治　疗　篇
37．什么是三阶梯镇痛？ 43
38．世界卫生组织提出的癌痛治疗基本原则是什么？ 44
39．什么是非甾体抗炎药物？ 45
40．非甾体抗炎药物的最常见不良反应有哪些？ 46
41．非甾体抗炎药物使用量越大，镇痛效果越强吗？ 47
42．什么是阿片类药物？ 48
43．为什么说阿片类药物没有“天花板效应”？ 49
44．癌痛患者如何办理麻醉药品使用卡？ 50
45．吗啡剂量越大说明病情越重吗？ 51
46．阿片类药物镇痛与抗肿瘤治疗矛盾吗？ 52
47．阿片类药物成瘾是怎么回事？ 53
48．阿片类药物常见给药方式和优缺点是什么？ 54
49．阿片类药物常见不良反应有哪些？ 55
50．阿片类药物引起的便秘如何防治？ 56
51．阿片类药物引起的恶心呕吐如何防治？ 57
52．如何防治阿片类药物引起的尿潴留？ 57
53．吗啡引起的皮肤瘙痒，如何处理？ 58
54．服用吗啡后出现反应迟钝或嗜睡，该怎么办？ 59
55．有针对癌痛患者使用的外用药物吗？ 61
56．肿瘤患者出现肠梗阻如何治疗？ 62
57．肿瘤导致的下肢淋巴水肿如何治疗？ 63
58．癌症患者伴发带状疱疹神经痛如何治疗？ 63
59．抽胸腔积液需要注意什么？ 64
60．抽腹水需要注意什么？ 65
61．胸腔积液可以手术治疗吗？ 66
62．骨转移癌痛如何治疗？ 66
63．骨转移光吃钙片补钙可以吗？ 67
64．治疗骨癌痛的降钙素和双磷酸盐有哪些不良反应？ 68
65．局部皮肤肿瘤破溃如何处理？ 69
66．治疗癌痛常用辅助镇痛药物有哪些？ 70
67．抗惊厥、抗抑郁药物、类固醇激素常见不良反应有哪些？ 71
68．癌痛患者常用的镇静催眠药物有哪些？ 72
69．激素在疼痛和症状控制中起什么作用？ 73
70．老年肿瘤患者使用药物应注意什么？ 74
71．胶囊可以干吞或拆开服用吗？ 75
72．控缓释制剂可以掰开服用吗？ 76
73．如何预防药物不良反应？ 77
74．过期的药品如何处理？ 78
75．晚期癌症患者的饮食需要注意什么？ 79
76．如何告诉患者晚期病情？ 80
77．肿瘤患者容易得抑郁症吗？ 82
78．抑郁会加重疼痛吗？ 83
79．如何防止严重抑郁症患者自杀倾向？ 84
80．肿瘤患者为什么总是晚上不睡白天犯困？ 87
81．静坐冥想可以减轻疼痛吗？ 90
82．癌痛患者能皮肤按摩吗？ 91
83．肿瘤患者适宜参加哪些体育运动？ 92
84．针灸适用于癌痛吗？ 95
85．经皮神经电刺激可以止痛吗？ 96
86．经皮电刺激使用需要注意什么？ 97
87．放疗治疗癌痛效果如何？ 98
88．什么是患者自控镇痛？ 99
89．什么是癌痛神经介入手术？ 100
90．腹腔神经丛阻滞治疗适用于哪些癌痛？ 101
91．神经射频疗法是怎么回事？ 102
92．植入式可编程吗啡泵是怎么回事？使用时需要注意什么？ 103
93．经皮椎体成形术能治疗癌痛吗？ 105
94．癌痛患者住院期间每天需要记录哪些指标？ 106
95．宗教信仰对晚期患者有慰藉和帮助作用吗？ 108
96．什么是放射性粒子植入？ 109
97．患者临终有哪些症状特点？ 110
98．为什么骨水泥能治疗骨癌痛？ 112
99．哪些癌症患者需要安装输液港？ 114
100．出生可以“优生”，死亡如何“优逝”？ 116
附　　录
典型病例 121
全国疼痛科女医师帮助您 126

　　认　识　篇
　　国际疼痛学会（ International Association for the Study of Pain，IASP）对疼痛的定义：组织损伤或潜在损伤所引起的不愉快情绪和感觉体验。由于癌症本身或癌症治疗导致的疼痛即诊断为癌症相关疼痛，简称癌痛。
　　得了癌症不一定会疼，但疼痛是癌症最常见的症状。据全球癌症统计资料显示，约 25%新诊断恶性肿瘤的患者、 33%正在接受抗肿瘤治疗的患者以及 75%晚期肿瘤患者合并疼痛。
　　80%以上患者是由于肿瘤直接浸润造成疼痛，如癌肿压迫、浸润、转移至骨、神经或内脏器官；也有癌症并发症，如感染、抑郁、焦虑等；还有癌症治疗引起的疼痛，如放疗相关性黏膜炎、化疗相关性周围神经疼痛以及手术后切口痛，放疗、化疗或手术所致的疼痛比例大约占癌痛的 20%。
　　癌痛不是忍一忍就行的。癌症疼痛是癌症患者最常见的症状，也是影响癌症患者生活质
　　量的主要原因。然而大部分癌痛患者对癌痛治疗都存在着认识上的误区，认为服用镇痛药会成瘾，或者认为“反正治不好，就忍一忍吧”；也有一些患者认为“使用镇痛药会干预抗肿瘤治疗”。
　　癌痛特别是中晚期癌痛，因其持续时间长，疼痛严重，常常给患者及其家属造成巨大的心理恐慌和身体折磨，严重干扰患者情绪，影响患者食欲、活动状况等，不但导致生活质量急剧下降，而且这种负面的身体状况和心理状况使患者难以配合抗肿瘤治疗正常进行。
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