普通高等教育“十一五”国家级规划教材：临床医学概论（第2版）_吕卓人著刘淼编_9787030279569

普通高等教育“十一五”国家级规划教材：临床医学概论（第2版）

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丛书名：普通高等教育“十一五”国家级规划教材

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《临床医学概论（第2版）》是普通高等教育“十一五”国家级规划教材，全面介绍了临床医学的基础知识及相关内容。全书共分为9篇，包括诊断技术、治疗学、临床流行病学、循证医学以及疾病各论，涵盖了内科、外科、妇产科、儿科、老年病科的常见病、多发病。全书内容广泛，突出知识性，精心选用了经典表格，摆脱了以往教材的框架，更易于读者理解与鉴别；同时强调临床诊断的实用性，介绍了有关疾病的诊断、治疗原则，以及近年来相关方面的新知识、新进展。
《临床医学概论（第2版）》可作为非临床医学专业本科生教材，也可供对临床医学感兴趣的读者参考。

    为了适应我国社会和经济发展的需要，伴随着医学教育改革的深入，一批与临床医学相关的专业，如生物医学工程、医学英语、卫生管理等应运而生。这些专业要求学生不但要系统学习本专业的理论、技术和方法，而且要掌握临床医学的基础理论和基本知识。本书以特定的对象——与临床医学相关的专业、特定的目标——以本科为主的学历教育、特定的要求——符合“三基”（基础理论、基础知识、基础技能）和“五性”（思想性、科学性、先进性、启发性、知识性）为编写的指导原则，并以本书第一版为蓝本，去繁从简（如删除了泌尿外科和心脏外科章节），加强对重要概念的介绍（如循证医学予以明确阐述，适当展开），在保留第一版基本格调的同时，摆脱了以往临床医学教材的框架，强调教材的知识性和功能性，注重培养学生的主动性和实践能力。
    本书分9篇：诊断技术、治疗学、临床流行病学、循证医学、内科常见疾病、外科常见疾病、妇产科常见疾病、儿科常见疾病和老年人常见疾病。绪论与前四篇相当于“总论”，后五篇相当于“各论”。
    全书既有与临床相关的知识，也有各类疾病诊断治疗的新知识和新进展，内容强调临床的实用性，着重介绍有关诊断的知识，简要讲述治疗原则，概念清楚，文字简单易懂。此外，作者还精心选用了经典表格，如“常见呼吸系统疾病的鉴别诊断”、“常见急腹症的鉴别诊断”、“常见骨肿瘤”等，以精简教材，拓宽学生眼界，同时培养学生正确的逻辑思维。当今，医学模式的转化是医学发展的主流，“生物一心理一社会模式”必将替代单一的“生物模式”，本书在各章节都尽可能体现人文关爱，使医学伦理和道德融于全书之中。
    在此，感谢同道们在第一版使用过程中提出的宝贵意见，感谢第一版主编吕卓人教授生前对第二版运作的设想和建议，其价值当不殆言。
    本书作者均为临床医生，由于涵盖的学科多，篇幅有限，作者的视野有局限性，加之时间仓促，尽管主观上做了最大努力，但疏漏和错误之处仍难免，尚祈使用本书的老师和同学给予指正。

    1.临床诊断技术的提高现代医学工程技术提供了各种先进的设备和仪器，对探究病因、确定病变部位和判断机体功能状态发挥了重大的作用。血、尿常规目前都可用全自动生化分析仪完成，血细胞分析只需不到2ml的全血，数分钟内可得出各种结果。内镜已由硬管、半软管发展到光导纤维，这些都是对医学发展的促进。光导纤维内镜已应用于消化道、腹腔、泌尿道、子宫、呼吸道、心脏、关节、头颅等几乎所有的脏器的直接观察和有关疾病的诊断。近年来内镜又与超声技术相结合，成为新的超声内镜技术，可观察体外超声和体内内镜不能达到的部位，大大促进了诊断水平的提高。20世纪70年代以来，内镜除了直接观察和活体检查外，又向治疗方向发展，如在内镜上结合了电灼、冷冻、激光等技术，用于食管、胃、腹腔内脏器的手术治疗。
    2.治疗技术的提高介入性治疗的发展就是以导管技术及相关器械的新进展为基础的，例如，经皮穿刺腔内冠状动脉成形术（PTCA）是用球囊导管逆行送人冠状动脉狭窄处，加压充盈球囊，扩张狭窄处使血管内径增大，从而改善心肌血供。自1977年第一例PTCA术开展以来，因该技术简便、创伤小而成为当今冠心病的主要治疗技术之一，并因此掀起了心血管病学的一场革命，一系列新技术被应用于临床，形成了心血管病学的一门独立的分支学科——介入心脏病学。20世纪80年代，第一例由导管引入、在冠状动脉狭窄处放置具有自动扩张性能支架的技术在临床上获得成功。冠脉内支架大大减少了PTCA的再狭窄率和血管急性闭塞、血管内膜撕裂所致的PTCA失败；而药物洗脱支架的应用，开辟了冠脉介入治疗的新纪元，进一步拓宽了冠心病介入治疗的适应证，减少了并发症，提高了疗效。
    外科手术与新技术相结合，产生了一系列现代外科技术，例如，腔镜技术不开腹即可进行胆囊、卵巢囊肿摘除等手术，使得外科手术的概念大大改变；人工低温术和人工心肺机的应用开拓了心脏外科的新领域。器官移植技术是现代外科技术的又一飞跃，并已形成一门新的分支学科——移植外科，成为取代病变器官的重要手段。此外，无痛无血的激光手术刀、超声波手术刀等广泛应用于外科手术，大大减少了患者的创伤，拓宽了手术治疗的适应证，提高了手术质量和水平。，总之，一方面临床医学实践中所遇到的问题向医学工程学不断提出新的需求，促进了医学工程学的发展；另一方面，临床医学的诊治水平的提高离不开科学技术的发展，每一项医学工程技术的新成果又大大椎动了临床医学的讲步。

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