心理咨询与治疗_雷秀雅_9787302438847

心理咨询与治疗

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丛书名：教师教育系列教材

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    本书对心理咨询与治疗的理论与实践操作给予了清晰而详尽的阐述。编者结合自己的教学与咨询经验，增加了案例分析等内容。

本书的编制，不仅积极汲取了现行本科心理学专业及心理卫生健康教育使用的心理咨询与治疗教材的优点，而且结合了当今心理咨询与治疗的实际需要，在编写宗旨、结构和取材上都作了较为科学的整合。本书编写的宗旨是把握心理咨询与治疗的前沿性、规范性与实践性，提升我国各层次的心理咨询与治疗课程的教学质量。本书的结构特点是理论性与实用性兼备。从学生学习特点和教师教学特点两方面考虑，书中增加了引导案例及案例分析、思考题及推荐阅读资料等内容，使本书更加正规化，并具有可操作性。在内容的选取上，本书不仅在讲解传统理论的章节中加入了新的研究成果，还将现代影响较大的一系列新的心理疗法纳入其中，使本书具有时代感。本书以易懂且不失专业性的语言对心理咨询与治疗的理论与实践操作给予了清晰而详尽的阐述。通过对本书的学习，读者能够全面地掌握心理咨询与治疗的理论体系与*前沿的研究成果。

　　在我国心理咨询与治疗的现有教材中，咨询与治疗方法部分一直被视为重要章节。关于心理咨询与治疗方法的讲解，以三大理论体系与治疗方法为主体进行介绍的版本比较常见，即心理分析的理论与方法、认知与行为治疗的理论与方法、人本主义理论与方法。研究认为，所有的心理咨询方法均有效，但是只有根据具体的求助者和具体的心理问题慎重地选用*合适的咨询方法才能发挥*大的效果。例如行为主义疗法比求助者中心疗法更适合于治疗恐惧症，对身心疾病*有效的疗法则是心理动力学疗法加药物。为此，寻求某种咨询方法所对应的适应征或某种问题的*佳解决方法，是许多咨询师努力的目标。

在当代占主流的折中主义取向的治疗者中，对策略的取舍遵循一个原则：不拘流派，择善而行。可根据求助者的条件和问题的性质，从任何已掌握的技术中选择*合适者。当然，咨询师必须有相当丰富的理论、技术储备，在选择咨询与治疗方法时主要考虑来访者的特点、问题的特点、每种咨询方法的特点、咨询师自身的特点，以及各种特点的*好的匹配性。本书在继承现有教材合理部分的基础上，将心理咨询与治疗方法分为四大体系进行讲解：一为心理咨询与治疗过程中的基本技能；二为传统心理治疗技术体系；三为除传统心理治疗技术以外，影响较大的各类疗法体系；四为我国心理咨询与治疗本土化主要疗法体系。与目前国内现行教材相比，这样的安排在治疗技术体系内容的讲解上更注重系统性、时代性和实用性。

　　实践教学内容是心理咨询与治疗不可忽视的重要内容之一，本书的另一突出特色就在于增设了实践指导内容。本书中“心理咨询与治疗过程中的主要问题”、“个体心理咨询分类及其应用”与不同环境下的心理咨询与治疗三章的设置，就是把心理咨询与治疗的实践环节纳入教学内容，而这一教学内容在我国现有教材中以实践环节系统设置还是*次。

本书自2010年第1版发行以来，承蒙读者厚爱得到广泛好评。为了回馈读者，编者在搜集读者意见并结合专业发展的基础上，对本书进行了修订。第2版在结构上仍然保持了第1版的特点，由理论篇、技能篇和实践篇三部分组成，但在内容上作了一定程度的调整。如增加了心理咨询与治疗基本技能和心理咨询常见问题两个章节。

　　本书可作为本科心理学、教育学及医学专业的基础课教材和心理咨询师培训的教材，同时也可作为心理健康工作者的参考书及大众自我心理健康保健的指南。

　　为了适应中国社会经济文化发展的需求，我国的心理咨询与治疗事业，已经从1949年只有少部分专业人员进行零散的心理治疗工作的启动状态，发展到了已有近12万人持有劳动部颁发的国家心理咨询师资格证的初具规模阶段。目前，心理咨询在社会生活中发挥着越来越重要的作用，也逐渐为公众所认可，人们不再视心理咨询为羞耻，这其中的积极意义是显而易见的。正是在这一形势的推动下，应用心理学专业成为当前我国高等教育发展速度最快的学科之一。

　　2010年2月1日，在海南三亚召开的教育部高等学校心理学教学指导委员会工作会议上，在应用心理学专业规范修订草案中，“心理咨询与治疗”课程已被确定为应用心理学专业的主干课程。同时，教育学、医学等非心理学专业也将“心理咨询与治疗”课程纳入到学生的专业课学习之中。不仅如此，在这个快速发展的社会里，各种各样的竞争愈演愈烈，来自各方的压力不断增加，人们也日益注意到了自身的心理健康问题。因此，心理学越来越被社会所重视。目前我国对于心理咨询师的需求与日俱增，各种心理咨询师的相关培训也将“心理咨询与治疗”设置为核心课程。本书正是基于这种教育教学实践的需要而编写的。

　　在我国心理咨询与治疗的现有教材中，咨询与治疗方法部分一直被视为重要章节。关于心理咨询与治疗方法的讲解，以三大理论体系与治疗方法为主体进行介绍的版本比较常见，即心理分析的理论与方法、认知与行为治疗的理论与方法、人本主义理论与方法。研究认为，所有的心理咨询方法均有效，但是只有根据具体的求助者和具体的心理问题慎重地选用最合适的咨询方法才能发挥最大的效果。例如行为主义疗法比求助者中心疗法更适合于治疗恐惧症，对身心疾病最有效的疗法则是心理动力学疗法加药物。为此，寻求某种咨询方法所对应的适应征或某种问题的最佳解决方法，是许多咨询师努力的目标。

在当代占主流的折中主义取向的治疗者中，对策略的取舍遵循一个原则：不拘流派，择善而行。可根据求助者的条件和问题的性质，从任何已掌握的技术中选择最合适者。当然，咨询师必须有相当丰富的理论、技术储备，在选择咨询与治疗方法时主要考虑来访者的特点、问题的特点、每种咨询方法的特点、咨询师自身的特点，以及各种特点的最好的匹配性。本书在继承现有教材合理部分的基础上，将心理咨询与治疗方法分为四大体系进行讲解：一为心理咨询与治疗过程中的基本技能；二为传统心理治疗技术体系；三为除传统心理治疗技术以外，影响较大的各类疗法体系；四为我国心理咨询与治疗本土化主要疗法体系。与目前国内现行教材相比，这样的安排在治疗技术体系内容的讲解上更注重系统性、时代性和实用性。

　　本书共分三篇十章，由北京林业大学心理学系教师合作完成。由雷秀雅任主编，丁新华、田浩任副主编。各章分工如下：第一、二章由田浩执笔；第三章由刘愫执笔；第四章由张凤执笔；第五章由杨智辉执笔；第六、八章由丁新华执笔；第七、十章由雷秀雅执笔；第九章由彭玮执笔。以上参编者均为长期从事心理咨询教学、研究及实践的心理学专业教师。在编写的过程中，每位编者都对基本理论与重要文献作了细致的分析与整合。我们希望通过这种努力让本书更加系统，并且更加实用。

　　本书能成功地完成写作、编辑和出版，首先要感谢清华大学出版社的大力支持，感谢他们在策划和出版中付出的努力；其次要感谢北京林业大学人文学院心理学系在本书编写过程中给予的帮助和支持，特别感谢心理学系訾非副教授和李明博士提出的宝贵意见，感谢北京林业大学心理学系研究生在本书完成过程中所做的工作。

　　另外，本书是在借鉴心理咨询与治疗研究领域前辈的辛勤劳作所取得的成果的基础上完成的，每一章内容中无不体现出他们的学术思想与学术精华，借此向同行与学者表示致敬和由衷的感谢。

　　由于编者水平有限，疏漏之处在所难免，欢迎读者多提宝贵意见，以便我们在今后的修订过程中予以借鉴，从而达到提高教材质量的目的。

　　编者

最实用的莫过于好的理论。

　　 ——K. 勒温(K. Lewin)

第二章心理咨询与治疗的基础理论

本章学习目标　

了解类型论的主要观点。

了解认知与发展理论。

了解精神分析理论。

了解行为主义理论。

了解人本主义理论。

核心概念

类型论(type theory)、认知与发展理论(cognitive and development theory)、精神分析理论(psychoanalysis theory)、行为主义理论(behaviorism theory)、人本主义理论(humanistic theory)

引导案例　　

心理治疗理论的另类比较①

　　是年三月，春光烂漫，众心理医生结伴出游，正于桃花林中流连忘返，忽见前方黄沙漫漫，原来是一群饿狗飞奔而来。行为主义治疗师首先发话：“给我拿根大点的电棒来！谁咬人就电谁，让它在咬人的时候感觉很难受，这样它们就会放弃咬人的恶习了。”众狗愕然，止步。认知治疗师接着说：“狗朋友们，你们之所以咬人，并不是因为喜欢咬人，而是由于你们的不合理信念，认为人和狗是天敌，这是一种绝对化的错误观念，其实世事无绝对，人和狗也是可以做朋友的……”众狗陷入沉默。精神分析治疗师说：“其实，你们并不想咬人，只是因为你们的口欲期没有发展好，造成了口欲期的固着，所以才用咬人来释放你们的焦虑，是你们的狗爸爸狗妈妈没有抚养好你们，现在你们对我们出现了负性移情，你们的防御机制是转移、投射、否认……总之，你们童年有创伤。”众狗凄然泪下。人本主义治疗师见此情景，不由眼圈一红说：“别哭了，我能感觉到此时此刻的悲伤难过。你们不要这样迷茫地看着我，我不想告诉你们怎样做，我相信，人有选择自己行动的自由。啊，错了，是狗。狗也有让自己走向健康的能力。相信我，没错的。”(深情注视)众狗号啕大哭。

案例分析　　

　　这段阐述虽然有调侃的成分，但还是比较准确地把握了认知理论、精神分析、行为主义、人本主义等几个主要治疗流派的核心思想，并且指出了它们之间的主要区别。认知理论注重观念和思维的改变，以对不合理信念的探寻和辩驳作为突破口；精神分析注重对过去生活经验和心理创伤的挖掘；行为主义强调通过强化、惩罚等方式塑造和改变行为表现；人本主义则相信人的内在潜能，通过共情等方式创造有利于来访者成长的环境。

　　尽管心理咨询与治疗是一门实践性很强的学问，但理论的指导对于咨询与治疗实践是必不可少的，并且理论基础的好坏对于咨询与治疗效果来说至关重要。下面让我们了解一下当代主要的心理咨询与治疗理论。

第一节类型学理论

　　将人按类型分类是区分个体差异的方法之一。哲学家、精神病学家、心理学家、小说家曾就人的差异问题提出过许多类型学，而且大多按社会行为、病理学、价值观念、态度以及与气质有关的种种生理构造特征进行分类。每种类型的人都具有相应的心理行为特征，并且在特定类型的人身上可能表现出具有临床意义的心理特点。因此，了解心理学家对于人格类型的划分，有助于咨询师在实践中选择针对性的方法和技术。

一、类型学理论的历史与发展

　　(一)体液说

　　早在公元前5世纪，古希腊著名医生和学者希波克拉底(Hippocrates)就提出了体液说，对人的气质类型进行划分。希波克拉底认为：人体含有四种不同的液体，即血液、黏液、黄胆汁和黑胆汁，它们分别产生于心脏(血液)、脑(黏液)、肝脏(黄胆汁)和胃(黑胆汁)。这四种体液形成了人体的性质，机体的状况取决于它们的配合程度。四种体液配合恰当时，身体便健康，否则就会出现疾病。在体液的混合比例中，血液占优势的人属于多血质，黏液占优势的人属于黏液质，黄胆汁占优势的人属于胆汁质，黑胆汁占优势的人属于抑郁质。多血质的人表现为动作言语敏捷迅速、活泼好动，待人热情亲切，但又显得有些粗心、浮躁、注意力和情感都易转移或发生变化。黏液质的人表现为情绪较稳定，心平气和，不易激动，也不外露；行动稳定迟缓，说话缓慢且言语不多；处事冷静而踏实；自制力强但也易于固执拘谨。胆汁质的人表现为精力旺盛、不易疲劳，但易于冲动，自制力差，性情急躁，办事粗心等。抑郁质的人表现为对事物和人际关系观察细致、敏感；情绪体验深刻稳定，不外露；行动缓慢，不活泼；学习和工作易感疲劳；工作中常表现出多虑，不果断；生活中常有孤独、胆怯的表现。体液说从生理基础解释人格特点，在当时的历史条件下是一种进步，但从现代医学和生理学角度看，体液说缺乏足够的科学依据。

　　(二)激素说

　　激素说认为内分泌腺的机能与有机体的新陈代谢密切相关，并影响着人的行为。美国心理学家伯曼(L. Berman)等人提出，人的气质是由某种内分泌腺的活动所决定的。他根据人内分泌腺的发达类型，把人划分为甲状腺型、脑下垂体型、肾上腺型、副甲状腺型以及性腺过分活动型。例如甲状腺型，其体态为身体健康，头发茂密，双眼明辉，其气质特征是知觉灵敏，意志坚强，不易疲劳；脑下垂体型，其体态为发育较好，体格纤细，其气质特征是情绪温柔，自制力强等。生理学的研究表明，内分泌腺的活动、激素的合成是受神经系统支配的，同时内分泌腺的活动也影响着神经系统的活动。虽然气质的某些特点与某些内分泌腺的活动有关，但是，孤立地强调内分泌腺活动对人的气质的决定作用，则是片面的。

　　(三)血型说

　　血型是1901年被人们发现的。比较常用的血型分类是将人的血型分为A型、B型、O型和AB型，这种分类方法被称为ABO血型系统。1927年，日本学者古川竹二提出了他的血型学说。他认为，在血型和性格、气质之间明显地存在相关关系。古川竹二首先从熟悉的人开始进行观察，并从中得到了启发，然后他对1245名对象进行了调查，在1927年发表了他的学说。他认为，不同血型的人具有不同的心理特征。A型血的人，性情温和，老实稳妥，多疑虑，怕羞，顺从，常懊丧追悔，依靠他人，感情易冲动；B型血的人，感觉灵敏，不怕羞，不易受事物的感动，擅长社交，多言，好管闲事；AB型血的人，外表是A型，内里是B型；O型血的人，志向坚强，好胜霸道，不听指挥，爱支使别人，有胆识，不愿吃亏。血型说虽然在民间具有一定市场，但从专业角度看，更多地可以视之为一种娱乐，不可过分相信。

二、心理诊断的类型论

　　前面列举的几种类型论大多根据生活经验积累总结而成，而下面所说的心理诊断的类型论则是依据临床观察得出的，更加重视具有临床意义的类型划分。

　　(一)体型说

　　20世纪30年代，德国精神病学家克瑞奇米尔(E. Kretchmer)根据他对精神病患者的临床观察，提出按体型划分人的气质类型的理论。他认为人的身体结构与气质特点以及可能患的精神病种类有一定的关系，而精神病患者与正常人只有量的差别，没有质的区别。他把人分为肥短型、瘦长型、斗士型等。肥短型者脂肪丰满，肩狭腹大，身体短胖，其特点是情绪变化不定，时狂时郁，狂时大言壮语，情绪兴奋，表情活泼，领悟敏捷；抑郁时默默无言，悲观失望，表情呆板，联想迟钝，此谓躁郁性气质。瘦长型者身躯细长，皮肤干燥，肌肉和骨骼都不发达，其特点是胆小退缩，害羞沉静，寡言多思，此谓分裂性气质。斗士型的人骨肉均匀，体态与身高成比例，其特点是正义感强，注意礼仪，节俭，遵守纪律，此谓黏着性气质。不同气质类型的人在临床上易患的心理障碍有所不同，比如肥短型的人易患躁狂抑郁症，瘦长型的人易患精神分裂症，而斗士型的人则易患癫痫等。

　　美国学者赛尔顿(W. Sheldon)提出了类似的理论，他将体型与气质联系在一起，把人分为三种类型：内胚层型(胖，柔软，圆润)、中胚层型(肌肉发达，矩形身材，强壮)和外胚层型(瘦长，虚弱)。内胚层型的人是放松的，喜欢吃东西而且喜欢社交。中胚层的人充满了能量和勇气，并具有过分自信的倾向。外胚层型的人有头脑，爱好艺术且较为内向。

　　(二)内向型与外向型

　　类型论中最著名的学说也许是精神分析学者荣格(C. Jung)的内—外向理论。1913年，荣格在国际精神分析大会上提出个性的两种态度类型：内倾和外倾。1921年他在《心理类型学》一书中又作了详细的阐述，并提出了四种功能类型，即理性功能相互对立的两种类型——思维功能与情感功能，以及非理性功能相互对立的两种类型——感觉功能和直觉功能。由此，荣格将两种态度类型和四种功能类型组合起来，形成了八种个性类型，即：外倾感觉型、外倾直觉型、外倾思维型、外倾情感型、内倾感觉型、内倾直觉型、内倾思维型、内倾情感型。这八种类型人格的主要特点如下。

　　(1) 外倾感觉型：常注意并能记住事物的外部特征，追求欢乐，活泼而有魅力，精明而求实。

　　(2) 外倾直觉型：对不确定的事物有敏锐的感觉，易变而富有创造性，做事常凭主观预感。

　　(3) 外倾思维型：对事物的结果感兴趣，对结果后面的观念不感兴趣，思维常以客观事实为依据。

　　(4) 外倾情感型：为人热情，乐于助人，思维常被情感压抑。

　　(5) 内倾感觉型：对事物有深刻的主观感觉，情绪易受外部影响，注重事物的效果。

　　(6) 内倾直觉型：具有超然直觉，富于幻想，性情古怪，思想往往脱离现实，体验奇特怪异。

　　(7) 内倾思维型：喜欢抽象思维，遇事主观，待人冷漠，倔强偏执，情感受压抑。

　　(8) 内倾情感型：富有同情心，沉默寡言，不易接近，内心体验丰富、强烈。

　　总的来说，类型论对心理咨询有一定的价值，例如不同类型的人可能适用不同的咨询和治疗方法。但是，类型论存在非此即彼的缺陷，对于中间型、混合型的人难以把握。此外，类型论也过分强调先天因素，而忽视了环境对人的影响。

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