《诊断学概论》为普通髙等教育“十三五”规划教材之一,《诊断学概论》内容共分九大章。第一至四章主要介绍临床常见症状、病史采集、体格检査、病历书写.和基本诊断方法,是《诊断学概论》医学课程内容的基础。第五章是心电图检査,.着重介绍心电图测量、常见心血管疾病心电图的诊断等。第六章为常规实.验室的检査和诊断,如血液、免疫、病原体等检査,并增加了基因、染色.体诊断。第七章为影像诊断,主要介绍了超声诊断、放射诊断及核素诊断.的基本内容。第八章主要阐述介人性诊疗基本技术及常用的内镜检査技.术。第九章为常用临床诊断技术。从基本病因、病理、主要临床表现和诊.断等方面加以阐述,使学生更易理解;《诊断学概论》特别增加了临床医学最新进.展;每章之后列有思考题或病例分析,注重提髙学生理论联系实际、分析.处理问题的综合能力,体现了非临床专业医学教材的内容特点。
前言
第一章症状诊断(1)
第一节发热(1)
第二节咳嗽与咳痰(4)
第三节咯血(5)
第四节呼吸困难(7)
第五节心悸(9)
第六节胸痛(10)
第七节黄疸(11)
第八节发绀(13)
第九节皮肤黏膜出血(15)
第十节恶心与呕吐(16)
第十一节呕血与便血(18)
第十二节腹痛(20)
第十三节腹泻与便秘(22)
第十四节尿频尿急尿痛(24)
第十五节少尿无尿多尿(26)
第十六节水肿(28)
第十七节头痛(30)
第十八节眩晕与晕厥(32)
第十九节抽搐与惊厥(34)
第二十节意识障碍(36)
第二章问诊(38)
第一节问诊概述(38)
第二节问诊内容(40)
第三章体格检查(45)
第一节基本方法(45)
第二节一般检查(47)
第三节头部与颈部检查(55)
第四节胸与肺部检查(63)
第五节心脏检查(71)
第六节腹部检查(82)
第七节其他部位检查(99)
第四章病历(117)
第一节病历书写概述(117)
第二节病历格式和内容(118)
第五章心电图检查(130)
第~-节临床心电学基本概论(130)
第二节正常心电图(132)
第三节心脏肥大(136)
第四节心肌缺血与ST-T改变(141)
第五节心肌梗死(144)
第六节心律失常(151)
第七节传导异常(163)
第六章实验诊断概论(168)
第一节实验诊断学的概念(168)
第二节实验诊断的影响因素和质量体系(171)
第三节实验诊断的临床应用和评价(177)
第四节实验诊断的参考范围与医学决定水平(179)
第五节血液检测概论(180)
第六节临床免疫学检验概论(197)
第七节临床病原体检测概论(212)
第八节生物化学检验概论(218)
第九节其他实验检测概述(233)
第七章影像诊断概论(253)
第一节超声诊断(253)
第二节放射诊断概论(259)
第三节核素诊断概论(272)
第八章其他诊疗技术简介(281)
第一节介入性诊疗技术简介(281)
第二节内镜检查简介(288)
第九章临床常用诊断技术应用(297)
实验一体格检查术(297)
实验二眼底检查术(308)
实验三胸膜腔穿刺术(310)
实验四腹腔穿刺术(311)
实验五导尿术(312)
实验六静脉注射术(314)
参考文献(318)
附临床检验参考值(319)
第一章症状诊断
症状(symptom)是指患者主观感受到的不适或痛苦或异常或某些客观病态改变,如发热、头痛、乏力等。症状的表现有多种形式,有些症状只有主观感觉,如疼痛、眩晕等;有些既有主观感觉,又可通过客观检查发现,如发热、黄疽等;有些是主观感觉无异常,通过客观检查才发现,如肝脾大;还有些生命现象发生了数量变化(不足或超过),如肥胖、消痩、多尿、少尿等。广义的症状也包括了一部分体征,如发热、呼吸困难等。体征是指医师或其他人客观检查或发现的改变。
症状是疾病诊断的重要线索和依据。同一疾病可有不同的症状,同一症状也可在不同的疾病中出现。在临床诊断疾病过程中,必须结合所有临床资料,进行综合分析,不可凭一个或几个症状而做出疾病的诊断。
症状学是研究症状的病因、发病机制、临床表现及其在疾病诊断中的作用。临床疾病的症状很多,本章仅阐述几种常见而重要的症状。
第一节发热
人的体温受体温调节中枢调控,通过神经、体液因素使产热和散热过程呈动态平衡,使体温保持相对恒定。不同的测量方法结果有所不同。口测法(舌下)的温度一般为363-372°C,腋下温度比口腔约低02-05C,肛门内温度比口腔约高02-05C。正常体温在不同个体之间略有差异,且常受机体内、外因素的影响稍有波动。在24小时内下午体温较早晨稍高;老年人体温较青壮年偏低;妇女月经前及妊娠期间略高于正常;剧烈运动、劳动或进餐后体温也可略升高,但一般波动范围不超过1C。当机体在致热源作用下或由于各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时,体温升高超出正常范围,称为发热(fever)。