本书的目的
本书的主要目的在于阐述降低危机的实用策略，包括一般性应用治疗咨询技术，特别是危机干预技术。根据我们的经验，绝大多数来访者之所以走进咨询室或治疗室，是因为他们的生活中存在危机。虽然预防性咨询是很理想的，但个人危机常常是促使来访者与危机干预工作者接触的主要动力。在本书中，我们尽力使读者有身临其境的感觉，使之能够体验危机干预工作者的实际工作情况。
基本原理
危机干预的重要性
危机既意味着危险，又意味着机会。这就是危机所有文化中都常见的人类困难的基本含义。我们相信，在实践中所有的咨询都是从危机干预开始的。尽管危机干预工作者并不愿意这样，但人们总是会在问题已经达到危机的程度，才向危机干预工作者反映自己的问题；或者将自己埋没于困境之中，以致造成不可预测的危机。作为人类服务工作者，我们理想的目标是建立基本的预防程序，使其有效性达到基本上不需要进行危机干预的程度。但是，人们并不能迅速地采取预防措施，以维护其心理和身体的健康。
从应用角度使用的案例
本书中使用的材料和提供的技术来自两个方面：一是我们自己在危机情境中进行教学和咨询的实际经验；二是我们与那些正在进行咨询和危机干预的成功人士的会谈。我们从许多人那里吸取意见，这些人以帮助别人为职业，日日夜夜地与人类面临的困难打交道，将当前文献中最好的危机干预理论和实践联系起来。通过长时间的对话，这些专家向我们提供了危机干预领域中最新的策略和技术。他们回顾了对每一种危机干预策略的解释，对他们工作中涉及的特定危机的生态学、病因学、策略、程序、术语及发展过程等方面的问题提出了意见。因此，你现在读到的案例处理策略是确切有据的。
在治疗模式方面总会有不同的观点，在本书中我们试图尽可能地介绍各种各样的观点。Gilliland博士已经去世十多年了，所以如果你对本版提出的策略和技术有疑问，毫无疑问是James博士的问题。
作者努力将专家们提供的案例处理策略整合起来，以全面、流利和动态的方式提供了一套有关有效危机干预的基本原则。这本书的主要目的不在于讨论长程治疗及其理论，也不是从单一理论，如精神分析或行为理论的角度来探讨危机。本书广泛综合了多种治疗模式，反映了我们对危机干预的折中主义观点。
特殊的危机需要各种特殊的干预方法，这些干预方法构成一个治疗策略的连续体。对于某一特殊的危机，本书介绍的策略不应被理解为唯一可用的方法。根据当前的研究和实践，我们在这里介绍的只是被称为最佳赌注的干预策略。这些危机干预策略不会适合于每一个危机干预工作者遇到的各种情况。
好的危机干预，就像任何好的治疗方法一样，是一种严肃的专业活动，需要创新，需要有适应变化的治疗能力。从这个意义上说，危机干预更是一种艺术，有时是只可意会不可言传的。因此，我们要提醒读者，本书不会做简单的概述，对问题也不给出简单的因果答案。
从经验角度使用的案例
没有一种单一的理论或策略可以应用于所有的危机情境，这一事实对于为解决来访者的问题，试图寻找一个简单、具体答案的人来说特别成问题。如果你是人类服务工作领域的一名新手，我们希望你在阅读和应用本书所提到的活动时，不要那么坚信自己的判断，要为自己的判断留下实践的空间。
道德困境 贯穿于本书的一个问题是，在伦理上什么是正确的、什么是错误的以及这种信念对情绪的影响。为了坚守这些强烈的信念，有些人宁可被关进监狱甚至牺牲生命。本书的目的不是讨论所涉及的问题是否符合道德规范，而是给予处于道德困境的人最好的帮助。请你将这一点谨记于心，在你读到危机干预工作者试图与违背良心或直觉的问题进行斗争时，将自己关于这些问题或情境的道德观念暂时放下。
最后，因为危机情境是无穷无尽的，我们不得不做出艰难的决定，选择最具一般性的问题，以最全面的方式进行阐述，以尽可能适应不同的读者。我们理解读者可能经历过本书没有提到的可怕危机并深感同情。限于篇幅和时间，我们不可能阐述读者可能经历过的每一种危机情境，我们为此感到不安、懊恼和愤怒，并在这里表达歉意。篇幅的限制使得我们不可能囊括所有的危机情境。但是，希望读者不是抱怨我们的无情选择，而是能够将本书提出的策略和技术应用于自己所经历的特殊危机情境。希望我们介绍的内容能够对读者理解自己的危机过程有所助益。
基本的人际关系技巧 对危机干预工作者来说，第四章描述的倾听和做出反应的技术与技巧比对任何其他人都重要。然而，若草率地对待这些技术和概念，说得好听一点是头脑简单，说得不好听一点是愚蠢。它们不是用来解决问题的，因为它们不是解决问题的技巧，能够做的只是帮助危机干预工作者搞清楚来访者所面临的困境。基本的倾听和反应技术是所有其他治疗模块的前提条件。
我们的经验反复证明了这一点，不重视基本人际关系技巧的学生和培训对象，也是那些最不能满足课程和培训要求的人。我们强烈地感觉到这一点，希望读者在阅读第四章时保持一个开放的心态。无论是初学者，还是以来访者为中心的实践经验丰富的老手，都有可能认为我们的观点近乎异端邪说，因为对于需要采取的行动，尤其是涉及来访者安全的行动，我们在第四章提出的方法很多是指导性的和评判性的。在这里，我们再一次请求读者暂时抛开自己的判断，试一试我们提出的方法。
角色扮演 如果本书用作定式学习，那么每章的案例则是经验学习的宝贵资源。在工作中观察、实践和练习所得到的有效危机干预模式是最基本的。通过强化的、广泛的角色扮演可以获得超凡的技巧。培训的关键内容之一，不仅是讨论可能面对的问题，而且必须实践解决这些问题的技巧。讨论可能面对的问题是必要的，但更要面对实际情况，使受训者帮助来访者冷静，控制、管理和激励来访者。角色扮演是演练所学技巧的最好途径之一，能帮助人类服务工作者在处理他们面对的各种各样问题时准备好以创造性的方式应对。安全的培训环境能够使人类危机服务工作者发现什么方法起作用，什么方法不起作用，并能够为他们提供有价值的反馈。
角色扮演中的一个重要的问题是，在培训班中不好意思，生怕自己出丑。在这里必须指出，在培训班中，我们并不要求完美。如果学员在危机干预方面是完美的，他们就没有必要接受指导。因此，请把你的担忧放在一边，把角色扮演的情境当作真实的、活生生的、正在发生的情况来参与。更进一步说，要愿意和能够接受同伴的批评、评论、监督和指导。在这个过程中，你的自尊心也许会受到伤害，但这比没有做好准备以前，面对失去控制的来访者要好得多。我们的学生一次又一次地报告，培训中的角色扮演使他们获益良多，而且也很有趣。
再多说几句 本书的一些章节真的很长。我们不想说些废话来吓唬你。之所以还是要唆，是因为像知识基础一样，危机干预的领域在迅速地、不断地拓展。如果你要有效地工作，你就必须知道得更多。如果仅仅是看演示讲稿，或者录像带，你可能可以通过指导教师的考试，但你不能获得来访者或你自己在挑战性的环境中所需要的帮助。所以，你要读了又读。
最后，如果读者从来不是，将来也不会成为危机干预工作者，而是一个顾客，这本书仍然是非常有价值的。非常遗憾地说，你、你所爱的人或者你的朋友，在你的工作场所和生活环境，都会不可避免地遇到本书提到的危机并受其影响。本书能够提供处理这些危机的基本知识，或者能够使你知道及时地寻求帮助。
本书的组织
第一部分 基础训练：危机干预理论与应用
本书第一部分介绍危机干预的基本概念，包括前六章。
第一章，危机干预入门。包括理解进行危机干预所必需的基本背景、理论和概念等方面的内容。
第二章，基于文化的有效帮助。涉及文化与危机之间的相互影响。为了有效地帮助不同文化背景的来访者，必须理解多元文化相关的问题，并对来访者的文化背景具有敏感性。在危机干预工作中，无论是危机干预工作者还是他们的来访者，社会定位（social location）都具有重要的意义。
第三章，危机干预和评估模式。介绍危机干预的新工作模式，以及多维度快速评估危机严重程度的分类评估系统（triage assessment system）。
第四章，职业工具。提供针对各类危机的概念和技能模式。本章介绍了可以应用于各种类型危机干预开始阶段的倾听和人际关系技巧、策略和使用指南。
第五章，危机案例处理。概括性地介绍危机是怎么处理的，将长期治疗与危机干预进行了对比，探索了在不同场所的危机干预，以概括性地引入危机干预的战略和战术。
第六章，危机干预热线与网络咨询。目前，大量的危机干预是通过电话进行的。将来的危机咨询很可能会通过互联网实现。本章探索了这两种危机干预形式所涉及的技术和问题。
第?部分 特定危机的处理：进入战场
第二部分（第七章至第十三章）讨论各种类型的重要危机。第二部分的每一章详细介绍了特殊危机产生的背景和动力，并提醒读者形成困境的促发因素。虽然提到了一些理论来强化治疗模式，但因超出了本书的范围，并没有全面介绍各种理论系统。有兴趣的读者可查阅每章后面的参考文献。
在第二部分我们提供了对真实危机干预的描述，并强调了危机干预工作者为什么要这样做，每一章都介绍了技术和案例，以支持尝试、体验及处理案例及相关的问题。
第七章，创伤后应激障碍。这一章在第二部分是导引性的，随后很多章节涉及的问题，要么会导致创伤后应激障碍，要么具有创伤后应激障碍的表现。
第八章，致死性危机。重点讨论危机干预工作者在处理表现出致死行为的来访者时需要使用的策略。自杀和杀人的想法与许多其他问题如影相随，危机干预工作者必须面对具有攻击性的人，所有的危机干预工作者都要关注来访者和自身的安全。
第九章，性侵害。每一个人类服务工作者最终都会遇到的一种社会性危机的受害者，即实际遭受性侵害或受到性侵害影响的来访者。性侵害受害者是一个特殊的人群，因为他们所遭受的性侵害伴随着道德和社会方面的消极内涵。除了讨论受到性侵害事件即时影响的儿童和成年人外，本章也涉及了因儿童时期受到性虐待和（或）躯体虐待而备受折磨的成年人。
第十章，伴侣暴力。很多人在家庭关系中面对危机，受到他们伴侣的暴力侵犯。这一章为被各种家庭关系虐待的来访者提供策略，也包括正在出现的、针对攻击者本身的治疗技术。
第十一章，物质依赖：成瘾的危机。本章涉及当今最紧迫的问题，即对物质的依赖。因为成瘾问题在社会中非常普遍，没有哪一个人类服务工作者能够回避。本章还讨论了因长期物质滥用所导致的危机对他们成人子女的影响。
第十二章，个人丧失：居丧与哀伤。本章涉及的危机，即亲人死亡，每一个人或早或迟都会遇到。尽管亲人死亡的现象与人类历史的时间一样久远，但在我们的文化中，许多人并没有什么准备，也没有好的策略来处理。本章提供一些模式和策略，以帮助应付这一无法逃避的人类悲剧。这一章利用最终的丧失，即死亡来分析与终止关系相关的各种问题，这些问题既涉及来访者，也涉及危机干预工作者。
第十三章，校园危机。学校已经成为帮派暴力的场所，儿童和青少年的权利被剥夺，被孤立。本章讨论从幼儿园到高等教育场所的暴力，危机干预工作者在评估、筛查以及帮助疏离于学校主流之外的学生时要做的工作，以及自杀这个问题已经变成学生中发生率很高的问题。然后提出如何为学校建筑或学校系统建立危机响应小组，以及在危机发生时，危机响应小组怎么工作。最后，讨论与少数族裔暴力活动相关的伦理与法律问题。
第三部分 内线作战：人类服务场所的危机
第三部分（第十四章到第十六章）专注于危机干预工作者本身及发生于危机干预工作场所的问题。
第十四章，机构中的暴力行为。这个问题是危机干预工作者经常遇到的，但很少为公众所知，在很大程度上被忽视了。不管在哪种类型的机构中工作，危机干预工作者都能在本章发现有用的概念和实用策略，可供他们在遇到激烈的、可能出现攻击行为的来访者时立即使用。
第十五章，危机/人质谈判。本章讨论人类服务工作者不身临其境就很少注意的问题。恐怖主义和其他暴力形式中劫持人质已是众所周知的手段。但是，许多劫持人质事件竟发生在人类服务机构中。本章讨论基本的谈判技巧，以帮助人类服务工作者在这种情况下生存下来。
第十六章，危机中的人类服务工作者：耗竭、替代性创伤及同情疲劳。这一章是关于帮助专业的人类服务工作者的。没有哪一个工作人员能够幸免于应激、耗竭及与人类服务工作相关的危机，人类服务工作者尤其如此。对于那些处于棘手环境中，或本身的人格倾向于强迫型、完美主义和遭受其他应激而导致耗竭的危机干预工作者，不管在哪里工作，本章都是极有价值的。
第四部分 无人地带：面对灾难
第四部分的重点是关于危机和危机干预的生态系统观点，也展示了活动于灾难场所的危机干预工作者的特写镜头。
第十七章，灾难响应。本章探索大规模灾难危机干预的理论基础和操作范式，讨论在应对自然灾难时，各种危机干预工作者如何帮助灾难的幸存者照顾自己。
总而言之，相比智能化、哲学化和理论解释，我们更关心如何对危机境遇做出反应这样简单、实际的问题，以使你能够理解即将面对的普遍性的危机类型，获得处理这些危机的技能。
第七版的新内容
新版增加了有重大影响的经典研究和新研究文献。
第一章，危机干预入门，对危机干预的历史进行了扩充。
第二章，基于文化的有效帮助，提供范围广泛的新材料，特别是Brown的社会定位理论在危机干预中的应用。另有应用新理论的视频资料。
基本干预技术的讨论在新版中分成了两章，以使读者更容易掌握。第三章，危机干预和评估模式，提出了新的任务与步骤相结合的危机干预模式和《分类评估表》（Triage Assessment Form，TAF）。第四章，职业工具， 涵盖了各种危机干预的基本技术。
第五章对危机案例处理进行更新?扩展了有关边缘型人格障碍以及法律变化如何影响危机案例管理的内容。
第六章，危机干预热线与网络咨询，新版对互联网和远程技术的应用有更多的讨论。
第七章，创伤后应激障碍，有了实质性的更新和加强，包括新的军队健康项目和创伤图的使用。
第八章，致死性危机，更新和扩展了针对死亡相关来访者的评估和干预策略。
第九章，性侵害，改写了案例材料，以更好地阐述本章的三个部分，即性侵害，儿童期遭受性侵害的成年人，以及受性侵害伤害的儿童。
第十章，伴侣暴力，扩展了对庇护所和社区干预模式的评述。
第十一章，物质依赖，补充了行为治疗模式及其在住院和门诊项目中的应用。
第十二章，个人丧失，新版的变动很大。过程取向的模式，如双重作用和适应哀伤模式，代替了以前的分期模式。
第十三章，校园危机，现在包括欺凌和网络欺凌，以及自杀的传染效应。
第十四章，机构中的暴力行为，增加了对受到攻击影响的危机干预工作者的治疗。
第十五章，危机/人质谈判，引入现代危机谈判中的S.A.F.E.和REACT模式。
第十六章，危机中的人类服务工作者，扩展了同情疲劳和情感满意方面的内容。
第十七章，灾难响应，扩展了灾难响应体系的历史背景和发展，讨论了新的沟通和计划技术，以及对幸存者心理援助的作用。
（肖水源 译）
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