《临床疑难病例影像诊断及解析》按系统分四章,共选取了疑难、少见的和近期才被认识或界定的72个病例,各病例间无关联性,均独立成篇。每个病例都设临床 资料、影像表现、手术和(或)病理所见、临床诊断、讨论及点评六部分。在讨论中对疾病进行了较为广泛、深入的论述。通过阅读,读者对疾病的认识将由感性上 升至理论的高度,并获得有关该病最新的和全面的知识。
图片丰富、讲述详尽而又不同于图谱类图书是本书的一大特色。《临床疑难病例影像诊断及解析》适合影像科及临床相关科室的各级医生、研究生和进修生阅读、参考。
杨建勇、李子平主编的这本《临床疑难病例影像诊断及解析》从中山大学附属第一医院医学影像科多年来的病例追踪资料中精选百余例临床少见病、疑难病和易误诊病例编辑成册,从影像诊断临床工作的实际出发,结合国内外最新相关研究文献,从临床、影像和病理学三个方面对每一病例逐一进行分析和总结,阐述诊断思路、诊断及鉴别诊断要点,避免诊断上的误区,旨在正确诊断临床常见病、多发病之余,开拓视野,提高对临床少见病、疑难病例和易误诊病例的诊断水平,减少误诊、误治。
第一章 头颈部疾病
病例1 鼻腔炎性肌纤维母细胞瘤
病例2 鼻腔恶性黑色素瘤
病例3 鼻腔鼻窦横纹肌肉瘤
病例4 痛性眼肌麻痹
病例5 木村病
病例6 室管膜下瘤
病例7 囊性脑膜瘤
病例8 原发性中枢神经系统淋巴瘤
病例9 室管膜下巨细胞星形细胞瘤
病例10 颅内表皮样囊肿
病例11 中耳胆脂瘤
病例12 垂体柄阻断综合征
病例13 脑发育性静脉异常
病例14 鼻腔鼻窦型血管外皮瘤样肿瘤
病例15 砂粒型骨化性纤维瘤
第二章 心胸部疾病
病例16 胆固醇性肺炎
病例17 肺肉瘤样癌
病例18 肺硬化性血管瘤
病例19 纵隔气管支气管囊肿
病例20 胸壁错构瘤
病例21 胸壁纤维瘤病
病例22 胸膜孤立性纤维瘤
病例23 胸腺类癌
病例24 原发性肺淋巴瘤
病例25 纵隔精原细胞瘤
病例26 肺淋巴管平滑肌瘤病
病例27 复发性多软骨炎
病例28 心肌致密化不全
病例29 肺静脉异位引流
病例30 心脏横纹肌瘤
病例31 心脏憩室
病例32 三房心
病例33 右心房血管肉瘤
第三章 腹部疾病
病例34 胰腺实性-假乳头状肿瘤
病例35 盆腔孤立性纤维瘤
病例36 腹部Castleman病
病例37 下腔静脉后输尿管
病例38 胃神经内分泌肿瘤
病例39 胃重复畸形
病例40 肝脏原发性腺鳞癌
病例41 PetItz-Jegher’s综合征
病例42 Zinner综合征
病例43 腹部恶性蝾螈瘤
病例44 肝脏间叶性错构瘤
病例45 嗜酸细胞性胃肠炎
病例46 肾脏嗜酸性细胞瘤
病例47 睾丸腺瘤样瘤
第四章 肌骨疾病
病例48 疲劳性骨折
病例49 骨膜软骨瘤
病例50 血管扩张型骨肉瘤
病例51 树枝状脂肪瘤
病例52 孤立性骨髓瘤
病例53 腰椎骨巨细胞瘤
病例54 局灶性骨纤维异常增殖症
病例55 骨髓水肿综合征
病例56 成人髋臼发育不良
病例57 背部弹力纤维瘤
病例58 股骨颈疝窝
病例59 髂腰肌囊扩张
病例60 创伤性关节积脂血征
病例61 长骨造釉细胞瘤
病例62 Albright综合征
病例63 滑囊软骨瘤病
病例64 肥大性骨关节病
病例65 原发性骨平滑肌肉瘤
病例66 骨良性转移性子宫平滑肌瘤
病例67 骨内腱鞘囊肿
病例68 麻风骨关节损害
病例69 SAPHO综合征
病例70 系统性硬化病
病例71 Klippel-Trenaunay综合征
病例72 骨梗死
Castleman病的鉴别诊断因不同类型、不同发生部位而有所区别,但总体上应与以下几种疾病相鉴别。①淋巴瘤:青壮年多见,平扫多呈均匀的稍低密度肿块,增强扫描呈轻中度强化,多伴全身多发淋巴结肿大;②转移性淋巴结肿大:发病年龄较大,有原发肿瘤病史,肿大淋巴结密度多不均匀,可见不均匀坏死,增强扫描呈不均匀强化;③淋巴结结核:发生于任何年龄,病灶内因有干酪样坏死而呈稍低密度,有钙化,增强扫描边缘强化;④结节病:多见于青年女性,以肺门、纵隔淋巴结肿大为主,一般两侧对称,增强扫描呈轻度强化,多伴有肺内间质性改变;⑤神经源性肿瘤:沿神经走行分布,可发生囊变、钙化,若发生于椎旁可有椎间孔扩大并肿物呈哑铃状的典型改变,增强扫描呈轻中度强化;⑥异位嗜铬细胞瘤(图3-36-5):常与大血管相邻,易坏死、囊变,增强扫描强化明显,但临床上可有阵发性高血压、尿中儿茶酚胺及其代谢产物增高等特点。
总之,本病呈良性的临床经过。局限型预后良好,手术完整切除肿块后可达到治愈效果;弥漫型因多系统受累而常预后不佳,不能受益于外科手术,采用放、化疗及类固醇治疗后也仅有部分病例缓解。
【点评】本例的特点是多发、沿大血管周围分布及明显均匀强化。腹部沿大血管分布的多发结节通常提示起源于淋巴结的病变,而淋巴结常见病变有淋巴瘤、结核、转移瘤、反应性增生和较少见的Castleman病,其中肿块较大而且明显均匀强化的应考虑透明血管型的Castleman病(巨淋巴增生症)。