《中国西部卫生体系十年发展和现状》主要研究中国西部卫生体系发展及其现状。全书共十三章,首先介绍了该书的背景。然后采用文献复习、时间趋势分析和关联分析等统计方法,分别按卫生体系的主要版块全面系统地梳理以下内容:卫生政策和体系发展、卫生筹资、卫生机构发展、卫生人力发展、卫生服务和卫生信息。关注卫生体系指标在西部地区的表现和发展趋势,并结合四川省各县的卫生统计信息深入地分析卫生体系投入与人群健康的关系以及四川省近十年疾病谱及疾病负担的变化。为了更广泛地反映西部地区的现状,书中收入了我国西部地区的甘肃、陕西省、宁夏回族和广西壮族自治区的卫生体系发展案例。
《中国西部卫生体系十年发展和现状》可供公共卫生政策研究人员、卫生机构管理人员和科研人员参考资料,亦可作为高校公共事业管理学科、医学院校公共卫生和预防医学的教学教材和参考书。
《中国西部卫生体系十年发展和现状》是四川大学西部农村卫生发展研究中心主编,四川省卫计委卫生信息中心、四川省卫生政策研究所和四川省疾病控制中心联合参编的第一本分析中国西部卫生体系发展的专著。
按世界卫生组织定义,卫生体系由卫生行政领导、卫生筹资、卫生机构和人力、医药器材、卫生服务和卫生信息六大版块组成。一个国家人民的健康水平直接与该国卫生体系的表现密切相关。中国政府近二十年来关注人民的健康问题,投入大量资金用于卫生体系发展,现今的城镇居民医保、农村新农合保障制度和城镇职工医保基本实现全民基本医疗保障覆盖,很大程度上解决了人民多年看病贵的问题,极大地提升了卫生服务的公平性和国民的健康水平。根据第五次人口普查及第六次人口普查数据,我国平均寿命从2000年的73.O岁提升到2010年的78.1岁;婴儿死亡率从2000年的32.2‰下降到2014年的8.7‰;孕产妇死亡率从2000年的53/10万下降到2014年的21.7/10万,提前实现“联合国千年发展SA目标”。然而大量文献反映,目前中国西部地区人群的健康水平如孕产妇死亡率、婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率等明显高于东部和中部地区。例如2013年国家卫生统计数据显示东、中、西部的孕产妇死亡率分别为10万活产9.4例、13.7例和33.4例,婴儿死亡率分别为3.9‰、4.2‰和8.8‰,5岁以下儿童死亡率分别为4.9‰、6.5‰和11.3‰。西部地区卫生体系中的卫生机构、人力资源、卫生服务等均与东部地区存在较大的差距。目前没有足够的学术科学证据显示西部地区的卫生体系现况和发展规律,以及它们与西部人群健康水平的关系。而这些证据可为国家针对西部卫生发展的需要制定正确的卫生政策和实施规范提供重要的参考价值。
四川省位于中国西部的中心,是西部12省(市、区)中人口最多的省。四川省各地人群的健康水平有很大的差异。例如2014年四川省各地孕产妇死亡率最低是0,而最高是429/10万;婴儿死亡率的差异范围是0~43‰。2012年统计四川省各地5岁以下儿童死亡率的差异范围是7.1‰~104‰。为什么会有如此差异,是否是各地卫生体系发展不均衡?能否通过改善对卫生体系的投入和提高卫生服务质量达到缩小人群健康水平上的差异?回答这些问题有必要深入梳理四川省卫生体系的发展趋势和变化、人民健康水平的变化,以及它们之间的关系。结果将有助于了解人群健康水平不同的原因,有利于地方政府正确地实施卫生决策和投资,最终缩小不同地区和群体间的健康非公平性,有效提升全民健康水平。
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第一章 背景
第一节 中国西部的地理、气候及资源
一、地理环境
二、气候特征
三、资源分布
第二节 中国西部的人口
一、人口出生率、死亡率及自然增长率
二、人口结构及变迁
第三节 中国西部的经济
一、国内生产总值(GDP)
二、人均国内生产总值
三、居民人均收入
第四节 西部人群健康状况
一、平均期望寿命
二、儿童死亡率
三、孕产妇死亡率
第五节 中国西部的少数民族
一、少数民族人口
二、少数民族健康
三、少数民族经济
参考文献
第二章 卫生政策和卫生体系发展概览
第一节 卫生体系及卫生政策的历史沿革、发展与挑战
一、新中国成立至实施改革开放时期(1949~1978年)
二、经济转型期(1979~1997年)
三、卫生改革时期(1997~2003年)
四、“非典”后时期(2003~2007年)
五、新医改阶段(2006年至今)
第二节 重大公共卫生政策回顾与分析
一、“预防为主”的卫生工作方针
二、疾病防控、卫生监督和公共卫生应急体系的建设与发展
三、公共卫生法制建设与发展
四、基本公共卫生服务均等化政策
五、西部民族地区公共卫生政策
第三节 卫生人才政策回顾与分析
一、近20年我国卫生人才政策的发展沿革
二、国家及四川省现行卫生人才政策
三、西部卫生人力发展措施
四、卫生人才政策评价
参考文献
第三章 卫生筹资
第一节 卫生筹资的概述
一、卫生筹资的概念
二、卫生筹资对卫生服务体系的影响
三、全球卫生筹资体系的发展
第二节 中国卫生筹资发展概况
一、全国及各省经济发展状况
二、卫生费用
三、小结
第三节 四川省卫生筹资发展概况
一、经济发展状况
二、卫生费用
三、小结
参考文献
第四章 中国西部地区卫生机构发展趋势
第一节 引言
第二节 数据与方法
一、数据
二、指标
三、方法
……
第五章 中国西部卫生人力配置与发展
第六章 卫生服务发展
第七章 四川人口健康信息化发展
第八章 中国西部和四川疾病普及疾病负担
第九章 健康结局指标的变化和卫生体系指标变化的关系
第十章 分析案例一:甘肃省卫生体系及发展
第十一章 案例分析二:陕西省卫生体系及发展
第十二章 案例分析三:宁夏卫生体系及发展
第十三章 广西卫生体系及发展
参考文献
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