目前,泌尿外科尚缺乏能满意地用于治疗大体积膀胱结石的专用内镜。
本书主编李爱华医生研发的AH-1型取石系统为泌尿外科医生提供了一种集检查诊断、固定结石、提供碎石通道、冲吸碎石、回旋流自动收集碎石、抓取碎石和连续冲洗等功能为一体的多功能膀胱结石治疗内镜。解决了目前在经尿道治疗膀胱结石时只能使用其他替代内镜作为碎石平台的窘境。
本书从临床实践出发,结合国内外新发展动态,概要介绍了膀胱结石形成的解剖、病理生理、病因学和流行病学基础,临床病史、体格检查、实验室检查、影像学检查、诊断注意事项和药物治疗方法等内容。重点介绍了现有手术方法、AH-1型取石系统的技术方案、实验数据、临床用途,以及AH-1型取石系统经尿道治疗膀胱结石的规范化方案、与现有手术方法的临床疗效比较、治疗大体积膀胱结石的疗效等内容。
本书可供泌尿外科医生及相关专业人员作为及时了解膀胱结石基础知识和临床新治疗进展的继续教育教材使用。
在我国,膀胱结石多见于患有长期排尿困难疾病或长期卧床的老年患者,膀胱结石给老年患者的生活带来了极大的痛苦。目前,膀胱结石的常用治疗方法有:①膀胱切开取石术;②经皮膀胱造瘘碎石取石术;③经尿道膀胱碎石取石术。其中,膀胱切开取石术和经皮膀胱造瘘碎石取石术需要经腹部手术切口,创伤较大。经尿道碎石取石是最佳的微创治疗方法,但存在下述问题:①膀胱结石大且坚硬时,因膀胱空腔大,结石易滑动,不易被粉碎;②多发性结石或结石粉碎后形成的大量碎石因男性尿道长而弯曲,不易取出或取净;③经尿道反复取石易损伤尿道;④术中无法连续冲洗,手术视野不清;⑤膀胱壁充盈后变薄,容易损伤穿孔;⑥现有替代内镜设备较适用于直径小于2cm的膀胱结石。因此,目前对于多发性、大体积的膀胱结石通常需要行开放手术进行治疗。
AH-1型取石系统是一种基础型国际发明专利产品,经八年的设计和改进完善,现已由杭州时空候医疗器械有限公司批量生产。本系统具有独特的结构设计和手术功能。由窥镜、取石钳、碎石通道、镜桥、手柄、冲洗器、液体连续冲洗通道、镜鞘等构件组成。临床上解决了现有替代内镜治疗膀胱结石时存在的关键性和共性技术难题。可直视下经尿道进入膀胱.取石钳固定结石后再通过碎石通道用现有碎石设备进行碎石操作,大大提高了碎石效果。取石钳可利用回旋流自动收集碎石,然后在镜鞘内拉网摄取结石,一次可摄取多枚碎石,因此取石效率大幅提高。术中镜鞘内取石和采用冲吸器冲吸较多细小碎石,有效避免了反复经尿道取石对尿道黏膜的损伤。该系统具有连续冲洗功能,术中可保持视野清晰,不易误伤膀胱黏膜,能有效缩短碎石和取石的手术时间。经多中心应用已成功治疗600余例膀胱结石患者,其中大于3cm的结石占22%,最大结石为6.6cm,数目最多的病例为172枚0.5~1.5cm结石。对于伴有的前列腺增生可同时实施经尿道前列腺切除术。
我国随着社会的老龄化,近年来膀胱结石发病率呈现稳定增长的趋势。应用AH-1型取石系统实施经尿道膀胱结石碎石取石术可避免或大大减轻手术创伤对老年患者产生的医源性创伤和痛苦,缩短康复时间,这符合医学伦理学和卫生经济学原则。
研发AH-1型取石系统的初衷是为了向泌尿外科临床医生提供一种能有效用于治疗膀胱结石的多功能内镜。经市卫计委和国家卫计委批准,先后多次主办了市级和国家级继续教育项目“AH-1型取石系统的研发和临床应用”学习班。为此,与科室同事们一起编写了用于“AH-1型取石系统经尿道治疗膀胱结石”的继续教育学习班教材,以供学员学习参考之用。在此基础上,我们又参考、吸收了国外泌尿外科继续教育资料,进行了认真的编写整理。希望通过本书的出版,能不辜负上级领导对我们的希望和支持,能有效地促进AH-1型取石系统经尿道碎石术这一中国原创技术在国内外得以广泛推广,同时能抛砖引玉,促进医疗器械国产化的进程。
在此,由衷地感谢中华泌尿外科学会主任委员孙颖浩院士、中国男科医师协会会长夏术阶教授、江西省泌尿外科学会主任委员王共先教授、浙江省泌尿外科学会主任委员谢立平教授、中华泌尿外科学会泌尿系结石专业委员会委员程跃教授,以及上海卫计委科研处和上海市泌尿外科学会的各位领导和老师对于这项工作的鼓励、支持和帮助。
由于编者才学疏浅,若有不尽完善之处,敬请各位老师和同行们不吝赐教。
查看全部↓
李爱华,复旦大学外科学医学博士、主任医师。同济大学附属杨浦医院、上海市杨浦区中心医院泌尿外科主任、科研教学型副教授、博士生导师。从事临床医学和基础研究工作40年,重点领域为腔内微创治疗泌尿系结石、前列腺增生和泌尿系肿瘤。自1999年起,三次赴美国Thomas Jeffer-son University Hospital泌尿外科访问和博士后学习,师从国际著名教授DemetriusH.Bagley医生。原创技术AH-1型取石系统经尿道治疗膀胱结石术,2013年入选上海市卫生系统先进适宜技术推广项目,并被国际泌尿外科学会和国际泌尿外科疾病咨询委员会联合编写的Stone Disease引用推荐。
目前担任中国医师协会男科分会男科医师培训委员会委员、上海市医学会泌尿外科专业委员会委员、上海市医学会男科专业委员会委员、上海市医学会男科专业委员会生殖器整形学组副组长、上海市泌尿外科会诊咨询服务部专家、上海市医疗技术临床应用能力评估专家库成员、上海市激光学会激光医学泌尿外科专业委员会委员。
序
前言
第一节 膀胱结石概况
第二节 膀胱结石的治疗方法
第三节 AH-1型取石系统的技术方案、实验数据和临床用途
第四节 AH-1型取石系统经尿道膀胱碎石术的规范化方案
第五节 AH-1型取石系统经尿道膀胱碎石疗效与现有方法的比较评估
第六节 AH-1型取石系统经尿道治疗大体积膀胱结石的疗效
第七节 AH-1型取石系统治疗大负荷膀胱结石病例报告二例
第八节 AH-1型取石系统与国内外现有同类技术的综合比较
第九节 发表论文和学术交流
第十节 科研项目、授权专利和学术奖励
附录1 上海市卫计委有关上海卫生系统先进适宜技术推广项目的文件
附录2 项目论文选集
附录3 国际会议发言交流证书
附录4 授权专利证书-
附录5 学术奖励证书
附录6 国际诊疗指南书籍Stone Disease引用推荐页面
查看全部↓