本书以医疗损害司法鉴定质量控制为切入点，从鉴定质量难以满足鉴定意见证据自身要求的现状出发，总结出医疗损害司法鉴定存在法律规范不健全、管理体制不完善、技术规范欠明确、鉴定质量外部控制机制未能发挥应有效能等问题。在借鉴国外经验的基础上，从管理制度、实施程序、鉴定方法、技术规范、能力验证等角度，分析医疗损害司法鉴定质量控制涉及的理论及实践问题，提出切实可行的质量控制措施，初步构建医疗损害司法鉴定质量控制理论体系，对鉴定实务进行指导，有利于鉴定质量的持续改进。

前言
医疗损害的认定涉及医学科学技术的专门性问题，且这类案件的争议事实超出了具有一般知识或普通经验者的认识或判断能力，在长期的实践发展中，我国存在医疗事故技术鉴定、医疗损害司法鉴定等不同处置模式。随着不同处置模式利弊的明晰化，以及《中华人民共和国侵权责任法》（以下简称《侵权责任法》）的实施，我国医疗侵权损害赔偿案件中，鉴定“二元化”机制已不具备法律基础，现已初步形成的统一的医疗损害司法鉴定模式也正逐渐被社会各界所认同。
鉴定意见作为法定证据形式之一，必须具备证据的证据能力和证明力，医疗损害司法鉴定质量是其具有证据能力和证明力的内在保障。医疗损害司法鉴定作为鉴定实务，其鉴定质量的保障必须依靠相对完善的质量控制理论来指导。司法鉴定意见作为科学证据，技术方法的有效性和可靠性是鉴定意见客观性、科学性的重要保障。由于保障医疗损害司法鉴定意见科学性的规范不完善，严重损害了鉴定意见的客观性，并降低了鉴定意见的证据效力，使鉴定意见证据在诉讼中的公信力有所不足。虽然鉴定意见的科学性应该受到推崇，但也不能对司法鉴定的科学性不加辨析地盲目信任，客观对待鉴定意见，正确审查和运用鉴定意见，必须建立医疗损害司法鉴定质量控制体系，为鉴定意见的审查提供客观依据，从鉴定意见的内在形成机制上建立切实可行的质量控制体系势在必行。
本书从我国医疗损害司法鉴定的现状出发，对当前医疗损害司法鉴定存在的问题，如医疗损害司法鉴定的法律规范尚不健全、医疗损害司法鉴定主体的管理体制尚不完善、保障医疗损害司法鉴定科学性的技术规范欠明确等进行全面分析，从而完善医疗损害司法鉴定质量控制理论，初步构建医疗损害司法鉴定质量控制体系，建立有利于医疗损害司法鉴定质量控制的理论体系，在鉴定实务中对操作规范和技术规范的运用提供指引，为医疗侵权损害案件司法审判提供科学依据，更好地正确处理医疗侵权损害赔偿纠纷案件，保障医患双方的合法权益、促进医疗卫生事业健康发展及司法公正。

张纯兵
山东菏泽人，医学硕士，法学博士，副主任法医师。现为华东政法大学刑事司法学院专职教师，主要从事法医病理、法医临床的教学、科研及鉴定实务工作。曾分别于美国马里兰法医局、马里兰大学和荷兰司法鉴定研究所进修学习。
曾发表论文《大鼠脑震荡后GFAP的表达》《医患纠纷现状及成因分析》《弥漫性轴索损伤的研究进展》《医患纠纷现状及成因分析》《致命性损伤后行为能力分析》《医疗损害赔偿责任纠纷中残疾程度评定适用标准探析》《论刑事鉴定意见证据的审查原则》《医疗损害司法鉴定的因果关系分析及参与度判定》《青少年犯罪嫌疑人年龄的认证问题与司法鉴定实践》《骨龄鉴定在青少年犯罪案件中的证据价值》《专家意见中立性保障机制探讨》等数十篇论文；参编《司法鉴定概论》《司法精神医学》及全国通用法医学英文版教材Forensic Medicine，副主编《法医学》《医患纠纷司法鉴定理论与疑案评析》等多部教材。参与或主持《医患纠纷解决机制与立法改革》《民事诉讼专家辅助人制度创新研究》等省部级课题多项。

第一章绪论
第一节研究背景及研究意义
一、研究背景
二、研究目的及意义
第二节国内外文献综述
一、国外文献研究综述
二、国内文献研究综述
第三节主要研究内容
一、医疗损害司法鉴定现状及存在的问题
二、医疗损害司法鉴定质量影响因素及控制理论
三、医疗损害司法鉴定质量控制的途径和方法
第二章医疗损害司法鉴定及存在的问题
第一节医疗损害司法鉴定历史变迁及特性
一、医疗损害的界定
二、医疗损害司法鉴定的界定
三、医疗损害司法鉴定的历史变迁及法律基础
四、医疗损害司法鉴定的特性
第二节我国医疗损害司法鉴定的现状及存在的问题
一、我国医疗损害司法鉴定的现状
二、我国医疗损害司法鉴定存在的问题
第三节域外相关国家医疗损害处置机制对比分析
一、英美法系相关国家的医疗损害处置机制
二、大陆法系相关国家的医疗损害处置机制
三、两大法系相关国家医疗损害处置机制利弊分析
第三章医疗损害司法鉴定质量的影响因素及控制途径
第一节医疗损害司法鉴定质量控制的必要性
一、满足法律对医疗损害司法鉴定意见证据要求的需要
二、医疗损害司法鉴定意见主观性合理规避的需要
三、规范医疗损害司法鉴定执业活动的需要
四、医疗损害司法鉴定质量持续提高的需要
五、医疗损害司法鉴定质量控制理论系统研究的需要
第二节司法鉴定质量影响因素
一、质量控制相关概念
二、司法鉴定质量影响因素分析
第三节医疗损害司法鉴定质量的影响因素
一、鉴定机构的中立性
二、鉴定主体的独立性
三、鉴定方法的科学性
四、鉴定能力的适宜性
五、鉴定活动的规范性
第四节医疗损害司法鉴定质量控制的主要途径
一、健全司法鉴定管理制度
二、鉴定技术规范的完善
三、参与司法鉴定能力验证
四、通过实验室认可和鉴定机构资质认定
五、健全司法鉴定意见审查采信制度
第四章医疗损害司法鉴定管理体系的完善
第一节健全医疗损害司法鉴定管理制度
一、域外相关国家医疗损害司法鉴定管理制度评析
二、我国医疗损害司法鉴定管理制度现状
三、医疗损害司法鉴定管理制度的借鉴与完善
第二节设置专门医疗损害司法鉴定机构
一、医疗损害司法鉴定机构中立性的保障
二、医疗损害司法鉴定机构逐利性的控制
三、医疗损害司法鉴定机构的选任规则
第三节医疗损害司法鉴定人的选任规则
一、医疗损害司法鉴定人准入条件
二、医疗损害司法鉴定人技术能力考核评价制度的确立
三、医疗损害司法鉴定人退出制度的确立
四、医疗损害司法鉴定人权利义务的规范
第四节医疗损害司法鉴定程序设计
一、医疗损害司法鉴定受理过程的控制
二、医疗损害司法鉴定实施过程的控制
第五章医疗损害司法鉴定技术规范的完善
第一节医疗损害司法鉴定技术规范的功能与作用
一、在医疗损害司法鉴定中进行定性评判
二、在医疗损害司法鉴定中进行定量判定
三、为医疗损害司法鉴定意见的科学性提供保障
四、技术规范的完善是鉴定质量控制的有效途径
第二节医疗过失判定规则及注意的问题
一、医疗过失的界定
二、医疗过失的判定标准
三、评判医疗过失需考虑的因素
第三节损害后果判定规则及完善建议
一、对损害后果的再认识
二、损害后果判定规则的完善
第四节因果关系分析及参与度判定规则
一、因果关系分析的理论基础
二、法医学因果关系分析基本理论及其局限性
三、因果关系分析与参与度判定的关系
四、因果关系分析及参与度判定中的问题
五、因果关系及参与度判定规则的完善
第六章医疗损害司法鉴定质量外部控制机制的健全
第一节司法鉴定机构认证认可
一、认证认可制度概述
二、医疗损害司法鉴定机构认可的法律依据
三、医疗损害司法鉴定机构认可的必要性
四、医疗损害司法鉴定机构质量管理体系的建立
五、医疗损害司法鉴定质量管理体系的运行
六、医疗损害司法鉴定质量管理体系的持续改进
第二节医疗损害司法鉴定机构参与能力验证
一、医疗损害司法鉴定能力验证的方案类型
二、医疗损害司法鉴定能力验证方案设计
三、医疗损害司法鉴定机构能力验证的意义
第三节医疗损害司法鉴定意见审查与应用的完善
一、医疗损害司法鉴定意见的证据性质
二、医疗损害司法鉴定意见与医疗事故技术鉴定结论的差异
三、医疗损害司法鉴定意见采信的规范化
四、医疗损害司法鉴定意见的质证与认证
五、完善司法鉴定人出庭及专家辅助人制度
第七章结语
参考文献
附录一：《全国人民代表大会常务委员会关于司法鉴定管理问题的决定》释义
附录二：司法鉴定执业分类规定(试行)
附录三：司法鉴定程序通则
附录四：司法鉴定机构登记管理办法
附录五：司法鉴定人登记管理办法
附录六：人民法院对外委托司法鉴定管理规定
附录七：医疗事故处理条例
附录八：医疗事故分级标准（试行）
附录九：残疾程度评定参照标准对比
附录十：医疗损害司法鉴定技术指南
附录十一：医疗事故技术鉴定暂行办法
附录十二：人身损害护理依赖程度评定
附录十三：最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释
附录十四：最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释
附录十五：最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定
后记