本书为全科医生规范化培训教程之一，以案例的形式，对各种常见心脏疾病和心律失常的心电图的发生机制、表现、特点等，结合新理论、新观点进行详细解析，旨在帮助社区医生训练读图思维和培养识图能力。全书精心收录了编者在多年临床工作中收集和制作的大量典型、精美的心电图，配合精炼的文字说明，通俗易懂、重点突出、实用性强。

　　2015年9月，国务院办公厅颁布了《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》。意见指出，到2020年将在全国全面确立“基层首诊，双向转诊，急慢分诊，上下联动”的分级诊疗模式。这项政策的出台，是解决各级医疗机构资源利用与配置极不均衡、患者负担与医保资金负荷日益加重的一剂良方。然而，这项政策要顺利实施，夯实基层医疗质量是前提，全国90多万个基层医疗卫生服务机构，需要大批合格的全科医生，才能有效、科学、合理地推行分级诊疗。
　　全科医生在基层承担预防保健、常见病与多发病诊疗和转诊、患者康复和慢性病管理、健康管理等一体化服务，被称为居民健康的“守门人”。然而，多年来我国基层医疗卫生人才队伍建设相对滞后，合格的社区全科医生数量严重不足，制约了基层医疗卫生服务水平的提高。因此，建立全科医生培养制度是提高基层医疗卫生服务水平的客观要求。
　　早在2010年，为加强基层全科人才培养，贯彻《以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》（发改社会〔2010〕561号）的精神，上海试行了全科医生规范化培训制度，对全科医生开展围绕临床基本能力、基本公共卫生实践能力及职业素质提高的规范化培训。2014年，国家卫生和计划生育委员会充分肯定“医教协同”住院医生规范化培训的“上海模式”，并向全国推广。2012年，上海健康医学院（原上海医药高等专科学校）与嘉定区卫生和计划生育委员会联合，选定嘉定区中心医院对原上海医药高等专科学校三年制临床医学专业（乡村医生方向）的应届毕业生开展为期两年的助理全科医生规范化培训。2015年，“3+2”助理全科医生规范化培训模式正式在全市推广，并在全国相关教育论坛上进行交流，得到国家卫生和计划生育委员会、教育部的高度重视。
　　在实施全科医生规范化培训和助理全科医生规范化培训的过程中，我们发现缺乏针对性培训教材，使得学员在对疾病发生、发展过程、转归等知识点的学习上有一定难度。同时，对于预防保健、常见病多发病转诊、患者康复和慢性病管理、健康管理等一体化服务的教学培训也缺乏系统性；在社区课程培训中，基本侧重公共卫生的理论知识，而没有更多联系实际现场的案例教学。因此，亟需为全科医生和助理全科医生规范化培训提供教材支撑，要在培训教材中做到临床知识的深入与基层岗位技能的有机结合，从助理全科医生岗位职业能力培养及执业资格考试需求出发构建专业课程体系，优化课程内容，把基层、社区、农村常见病、多发病、慢性病及常见公共卫生问题作为教学重点，避免培训仅仅在理论层次上重复。
　　《全科医生规范化培训教程——案例精编》是在对上海市7个郊区基层卫生工作中出现的常见病、多发病案例进行3年回顾性整理和筛选的基础上形成的标准案例，包括9个分册，按社区常见病诊治及辅助检查解析、慢性病管理、社区特殊人群保健、社区卫生服务管理、康复等内容进行分类。以案例为引导编写形成的规范化培训教材，可培养全科医生、助理全科医生的社区工作思维路径，帮助其熟知社区医疗工作流程，熟悉掌握并规范开展社区常见病、慢性病的接诊—诊断—处置—转诊—随访—康复等工作。
　　本套丛书在上海市卫生和计划生育委员会的指导下，由上海健康医学院和附属嘉定区中心医院组织临床一线师资，在嘉定区妇幼保健院、嘉定区精神卫生中心和嘉定区各社区卫生服务中心的通力合作下编写而成，是在长期的全科医生及助理全科医生规范化培训带教工作中经验积累的一次总结和提炼，也是从无到有的一次创新。第一次编撰，书中难免存在许多不足，恳请广大读者惠予指正，使其更臻完善。
　　上海健康医学院　唐红梅
　　上海健康医学院附属嘉定区中心医院　陈颖敏
　　2017年4月

     唐红梅，女，医学硕士，管理学博士，副研究员，现任上海健康医学院副校长。曾在上海交通大学附属第六人民医院先后担任医师，历任上海第二医科大学基础医学院学生辅导员、上海交通大学医学院教务处科员、科长、副处长、研究生院副院长，上海医药高等专科学校校长。分管教务、国际合作与交流等。 


     陈颖敏，女，医学硕士，主任医师，教授，硕士生导师。上海健康医学院附属嘉定中心医院副院长，曾任上海交通大学医学院附属仁济医院心内科主任医师，心电生理学专业组主任、院科研部副部长、中华医学会生物医学工程学会上海起搏电生理分会委员、中华医学会心血管病学会上海分会青年委员、上海市中医药学会络病分会委员、新加坡起搏电生理学会会员、美国心脏协会(ACC)会员。


     浦文斌，上海健康医学院附属嘉定区中心医院心电图室主任。

第一章　心电图机及心电图导联 ................................001
第一节　心电图机 .........................................................001
第二节　肢体导联、胸导联 ............................................002
第三节　心电图操作规范和心电图记录纸 ........................006
第二章　心脏传导系统、心电图各波段和电轴...........009
第一节　心脏传导系统 ..................................................009
第二节　心电图各波段 ..................................................010
第三节　心电图电轴 .....................................................015
第四节　心率的测算 .....................................................017
第三章　窦性心律失常 ..............................................018
第一节　正常窦性心律 ..................................................018
第二节　窦性心律不齐 ..................................................020
第三节　窦性心动过速 ..................................................023
第四节　窦性心动过缓 ..................................................025
第五节　窦性停搏 .........................................................027
第四章　房性心律失常 ..............................................031
第一节　房性期前收缩 ..................................................031
第二节　房性心动过速 ..................................................035
第三节　心房扑动 .........................................................037
第四节　心房颤动 .........................................................040
第五章　房室交界区心律 ...........................................045
第一节　房室交界区期前收缩 ........................................045
第二节　房室交界区逸搏及逸搏心律 ...............................048
第三节　非阵发性房室交界区心动过速 ...........................052
第六章　预激综合征 ..................................................055
第一节　经典的预激综合征 ............................................055
第二节　房室旁路伴发的快速心律失常 ...........................057
第七章　阵发性室上性心动过速 ................................061
第八章　室性心律失常 ..............................................064
第一节　室性期前收缩 ..................................................064
第二节　室性逸搏及室性逸搏心律 ..................................068
第三节　室性心动过速 ..................................................071
第四节　心室扑动、颤动 ...............................................074
第九章　房室传导阻滞 ..............................................077
第一节　一度房室传导阻滞 ............................................077
第二节　二度房室传导阻滞 ............................................080
第三节　高度房室传导阻滞 ............................................083
第四节　三度房室传导阻滞 ............................................085
第十章　室内传导阻滞 ..............................................089
第一节　右束支传导阻滞 ...............................................089
第二节　左束支传导阻滞 ...............................................093
第三节　左前分支传导阻滞 ............................................095
第四节　左后分支传导阻滞 ............................................097
第十一章 房室肥大 ..................................................099
第一节　心房肥大 .........................................................099
第二节　心室肥大 .........................................................103
第十二章 急性心肌梗死 ...........................................109
第十三章 心肌缺血和ST—T改变 ...............................125
第十四章 电解质紊乱的心电图改变 .........................130
第一节　高血钾 ............................................................130
第二节　低血钾 ............................................................133
第三节　高血钙 ............................................................136
第四节　低血钙 ............................................................138
第十五章 某些药物对心电图的影响 .........................140
第一节　洋地黄 ............................................................140
第二节　胺碘酮 ............................................................143
第十六章 常见的起搏心电图 ....................................146
第一节　起搏器简介 .....................................................146
第二节　VVI 起搏方式 ..................................................148
第三节　VAT 起搏方式 .................................................150
第四节　AAI 起搏方式 ..................................................151
第五节　DVI 起搏方式 ..................................................153