肺癌
肺癌是指发生于支气管上皮、支气管黏液腺、细支气管上皮及肺泡上皮等肺部的恶性上皮性肿瘤。在中医古籍中没有“肺癌”的病名和独立论述,但在“肺积”“息贲”“肺痈”“劳嗽”等病中可散见类似于肺癌的描述。
中医认为,肺癌的生成与它的解剖和功能特点密切相关。在藏象理论中,肺居胸中,其位最高,有“华盖”之称,五脏受邪,邪气最先袭肺。肺主气,司呼吸,肺为娇脏,不耐寒热,无时无刻都与外界环境保持着联系,易受外界致病因素的干扰。肺在体合皮,其华在毛,在窍为鼻,无论是皮肤、汗毛还是鼻窍都与外界相连通,气候寒热稍有变动,正气充足之人犹可支持,稍微虚弱就会发为风寒、风热感冒等疾病。若长期起居无常,寒热失调,外邪久居不解,肺系长期受到外邪侵袭就会造成局部的气滞血瘀,癌毒在此留滞不去,癌毒是实邪,会进一步影响气血的运行,形成恶性循环,天长日久变生癌肿。因此,肺脏的功能及其所处位置是肺癌容易发生的内在基础。正气虚弱和脏腑间的互相影响是肺癌发生的另一大原因。《外科医案》有云:“正气虚则成岩。”说明正气在癌症的发生中起着至关重要的作用,肺癌的发生更是如此。中医认为正气是人体的保卫系统,正气的充足有赖于脾与肾功能的正常。肾为先天之本,脾为后天之本,二者功能正常,则身体壮盛,不会招致疾病,即使感受病邪也能很快康复,不至于发展成肿瘤这种危重病症。同时,脾在五行属土,肾在五行属水,与属金之肺分别为母子关系,三者在生理上互相联系,在病理上互相影响。脾土不实,中气虚损会导致肺气虚衰,肾水不足,温煦失司、肾不纳气会引起肺中虚寒、聚湿生痰,影响肺司呼吸的功能,这些都是导致肺脏功能衰退的因素,以致肺脏易被病邪所侵,大大增加了患者患肺癌的概率。
学术思想
通过多年的临床实践,吸取现代医学的优势和长处,张士舜提出了“参西衷中治疗肺癌”的方案。“参西”是参考西医对肺癌病位、病理的认识,作为遣方用药的依据,“衷中”是利用中医药作为治疗手段,运用中药达到治病的目的。张士舜根据五十余年临床经验,采纳近30年现代科学(包括现代医学)对中药的研究成果,在传统中医方剂学君、臣、佐、使组方结构的理论框架下,总结出治疗肺癌的处方。他对中药的抗癌谱做了大量的研究,不同部位的肿瘤、不同病理类型的肿瘤,各自有不同的抗癌药物,研究出了一线抗癌药和二线抗癌药,并以这些抗癌药为君药、臣药。病重或身强力壮的,一线抗癌药和二线抗癌药合用,效果最佳;身体较弱的,一线抗癌药用量亦小,主要用二线抗癌药。一线抗癌药抗癌力量强,但副作用相对大;二线抗癌药抗癌力量弱,但副作用相对较小。佐药根据患者具体情况辨证论治,体现了个体化治疗。临床中,也会根据患者的体质,酌情应用一线、二线抗癌药,同时加以辅佐药,避免产生副作用。使药在方中起到靶向药的作用,选择归经主要入肺经的药物引药入肺,如桑白皮、桔梗、肺形草等,加强对肺癌治疗的针对性。诸药合用,既针对肺癌,又兼顾全身状况,共奏抗癌之功。
病案1肺癌(低分化鳞癌)
刘某某,女,45岁,河北省鹿泉市人,咳嗽、咳痰1月,1985年11月就诊。
主诉:咳嗽、咳痰1个月,伴有痰中带血,河北省某院诊断为左肺中心型肺癌,伴有左肺不张,气管镜检查结果显示:气管阻塞;病理诊断为低分化鳞癌。无法手术治疗。患者拒绝放、化疗治疗,遂来我院就诊。来院时症见:咳嗽,咳痰,痰中带血,气短,胸痛难忍,消瘦,纳呆,活动不利。
西医诊断:肺癌(低分化鳞癌)。
中医诊断:肺积。
辨证分型:正亏痰结。
治则:润肺健脾补肾,扶正抗癌。
治疗经过:给予抗癌复方太极胶囊(由人参、牛黄、麝香、半枝莲等20余种中药组成)治疗,1个疗程后症状好转,后调为中药治疗。
处方如下:熟地30g,茯苓15g,泽泻10g,山萸肉10g,牡丹皮10g,肉苁蓉15g,麦冬10g,五味子10g,淫羊藿10g,黄芪100g,白术50g,防风10g,紫草20g,仙鹤草50g,冬凌草(后下)50g,藤梨根50g,鱼腥草50g,生甘草10g,水煎服,每日1剂,分2次温服。
治疗效果:3个月后复查CT:左肺不张消失;气管镜:气管阻塞消失;病理检查结果:增生。无不适,正常生活,至今已健在31年余(2017年2月)。
用药思路:癌症为恶性消耗性疾病,张老认为抗癌的同时需要扶正。复方太极胶囊为张老研制的专治肺癌的中成药,得病初期,邪气较盛,故以复方太极胶囊扶正抗癌,1个疗程后改为中药治疗,方选六味地黄汤加味,“肾为先天之本”,张老认为治疗肿瘤的根本是补肾,通过补肾来抗癌。此案“以补肾阴为主,兼以止咳化痰,止血”。
病案2肺癌(中分化鳞癌)
李某某,男,65岁,河北省张家口市人,2005年11月10日初诊。
患者两个月前无明显诱因出现咳嗽伴胸痛,咳少量白痰,到当地医院就诊,给予消炎等对症治疗(具体用药不详),无明显好转。于张家口市某医院做胸部CT检查,结果显示:①肺气肿,肺大泡,右肺尖有少许陈旧病灶;②纵隔内多发轻度增大淋巴结;③气管分叉处软组织密度结节影向腔内突入;④甲状腺左叶占位病变,考虑腺瘤可能性大。支气管镜检查显示:隆突处可见菜花样肿物,溃烂,易出血。活检病理显示:中分化鳞癌。为求中医药治疗入住我院,入院时症见:咳嗽伴胸痛,咳少量白痰,舌淡,苔薄白,脉弦。
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