疼痛是一种看不见的酷刑，慢性疼痛更折磨人。疼痛是组织损伤导致感觉神经系统产生的一个异常信号，请不要忽略错过它而铸成大祸。
疼痛会夺去人们的生活乐趣，更重要的是：疼痛会使精神、血压、血糖、免疫力等发生紊乱，引发或加重身体的其他疾病，医学上将疼痛反复发作或持续一个月以上归为慢性疼痛。卫生部在 2007年颁布文件：要求有条件的医疗机构成立疼痛科，并组织和要求疼痛科的医师团队全力诊疗和研究慢性疼痛。疼痛科医师专注于为民除痛，应用多种技术治疗手段，使很多慢性疼痛得到缓解，疗效得以突破，进而使患者生活质量明显提高。
前言
在门诊我经常遇到这样的会阴痛患者，进了诊室欲言又止，憋了半天才说出一句：我……我那儿痛……。由于会阴痛的特殊疼痛部位，常使许多患者羞于启齿、羞于找医生看病，往往也耽误了诊断、治疗的最佳时机。记得有一位女患者从十多岁患病，忍到五十多岁头发花白才来看病，不但被疼痛折磨了几十年，失去了花样年纪该享受的正常生活，错过了结婚、生子，待鼓起勇气到医院看病，人生已错过了一大半时光。在会阴痛的诊治过程中，患者常会有许多问题或各种身体不适不断出现，往往想问医生，可是到了门诊，却又忘了要问什么问题；或是门诊里人满为患，自己觉得不好意思占太多时间，所以只简单问了几个临时想到的问题。平日在帮助这些患者减轻疼痛折磨的同时，触发了我想要着手写一些关于会阴痛科普资料的念头。把我没有时间给患者详细讲解的疾病知识通过这些资料传递给患者，让需要的人们能了解这种疾病：了解其实有很多人都有这种病；了解会阴痛的特点；了解哪种情况的会阴痛需要及时去医院看病；了解去看病时需要做哪些准备……让患者知道这种疾病并不可怕，我们一起携手就可以战胜它。当卢振和教授跟我谈到要编写这本书的时候，我既觉得可以完成一直以来的心愿，又感到责任十分重大。包括临床医生、营养专家、护理专家等 7位专业人士参加了本书的编写工作。虽然各位作者临床工作繁忙，但仍抽出自己的宝贵时间参与编写。各位作者几易其稿，卢振和教授也在百忙之中多次修改书稿，力求做到科学、实用、通俗。希望这本书的出版能帮助更多的会阴痛患者。本书分为认识篇、诊断篇、治疗篇、预防与康复篇四个部分，以问答的形式介绍疾病相关知识，所涉及问题力求覆盖患者在临床上常常问到和最关心的内容。书稿篇幅有限，仍有未能尽述的内容和不尽理想的地方，还请各位医学界前辈和读者谅解并不吝指教。谢谢！
石 英2016年 10月
目录
认 识 篇
会阴痛的概况.............................................................3
1．会阴痛是一种新型的疾病吗？
..............................3
2．世界范围内患会阴痛的人多吗？
..........................4
3．会阴痛有哪些疼痛症状？
......................................5
4．会阴痛是如何分类的？
..........................................7
5．引起会阴痛的原因是什么？
..................................7
6．会阴部疼痛是如何发生的？
..................................8
7．会阴部慢性疼痛只发生于女性吗？
......................9
8．为什么女性和男性相比更易患会阴痛？
...............9
9．会阴部慢性疼痛和年龄、职业有关吗？
.............10
10．会阴痛难以诊断，是否有统一的诊断标准？
.....11
11．会阴痛到底有多痛？我们是怎么判断的？
.........12
12．会阴痛症状为什么总是时好时坏呢？
.................15
13．会阴痛会致命吗？
................................................15
14．会阴痛会是癌症吗？
............................................16
15．会阴痛会传染吗？
................................................17
16．会阴痛会影响性功能吗？
....................................18
17．会阴痛会影响生育能力吗？
................................18
18．会阴痛的人能顺产吗？
........................................19
19．会阴痛会向其他器官扩散吗？
............................19
20．会阴痛的疼痛会越来越剧烈吗？
........................20
21．会阴痛会导致家庭或社会问题吗？
.....................21
22．会阴痛会有其他的并发症吗？
............................22
23．会阴痛经治疗后会有后遗症吗？
........................23
24．会阴痛会越来越年轻化吗？
................................24
25．会阴痛与日益恶化的环境有关吗？
.....................24
26．会阴痛与转基因食品有关吗？
............................25
27．会阴痛治疗存在风险吗？
....................................25
28．会阴痛能彻底治愈吗？
........................................26
29．得了会阴痛的人还有希望正常生活吗？
.............26
30．可视技术下治疗会阴痛对人体会有大量的辐射吗？ ...........................................................27
31．有疫苗可以预防会阴痛的发生吗？
.....................28
诊 断 篇
32．会阴痛究竟是哪里痛？
........................................31
33．急、慢性会阴痛是如何区分的？ ........................31
34．慢性会阴痛的特点是什么？
................................32
35．怎样判断自己是否患了会阴痛？
........................32
36．得了会阴痛应该怎样明确诊断呢？
.....................33
37．什么情况下需要看医师呢？
................................33
38．会阴痛应选择哪些科室就诊？就诊前应准备些什么资料？........................................................34
39．哪些疾病会引起女性会阴、肛门区疼痛？
.........35
40．哪些妇科疾病会诱发会阴痛？
............................36
41．什么是原发性会阴神经痛？
................................37
42．什么是会阴下降综合征？
....................................37
43．原发性会阴神经痛应如何诊断？
........................38
44.会阴下降综合征引起会阴痛的临床表现是什么？
...............................................................39
45．如何诊断会阴下降综合征？
................................39
46．会阴下降综合征引起的会阴痛需要做哪些检查？ ...........................................................40
47．什么是盆底失弛缓综合征？其临床表现是什么？
...............................................................................
41
48．盆底失弛缓综合征是什么引起的？如何诊断盆底失弛缓综合征？............................................42
49．什么是肛门直肠神经官能症？
............................44
50．肛门直肠神经官能症引起会阴痛的临床特点是什么？ ...............................................................45
51．肛门直肠神经官能症引起的会阴痛需要做哪些检查？
...................................................................47
52．什么是一过性肛门直肠痛？
................................47
53．一过性肛门直肠痛的特点是什么？.....................48
54．如何诊断一过性肛门直肠痛？
............................49
55．一过性肛门直肠痛应与哪些疾病引起的会阴痛相区别？ ...............................................................49
56．慢性盆腔炎会引起会阴痛吗？
............................50
57．慢性盆腔炎有哪些影响？
....................................50
58．诊断慢性盆腔炎要做哪些检查？
........................51
59．怎么诊断慢性盆腔炎引起的会阴痛？
.................52
60．尾痛症的临床表现是什么？
................................52
61．引起尾痛症的病因有哪些？
................................53
62．尾痛症需要做哪些检查？
....................................55
63．如何诊断尾痛症？
................................................55
64．生殖器疱疹可引起会阴痛吗？是如何发病的？
..... 56
65．生殖器疱疹需要做哪些检查？
............................57
66．生殖器疱疹的临床表现是什么？
........................58
67．生殖器疱疹容易诊断吗？
....................................59
68．创伤后盆腔慢性疼痛综合征是怎样引起会阴痛的？ ...........................................................59
69．创伤后慢性疼痛综合征引起会阴痛的主要原因是什么？ ...............................................................60
70．创伤后慢性疼痛综合征的诊断依据是什么？
...............................................................................60
71．会阴痛与尿道炎有关吗？
....................................61
72．为什么女性好发尿道炎？
....................................62
73．急性期尿道炎有什么临床表现？
........................63
74．慢性尿道炎有什么临床表现？
............................63
75．慢性尿道炎的分类是什么？
................................64
76．慢性尿道炎如何诊断？
........................................65
77．膀胱炎会引起会阴痛吗？
....................................66
78．慢性膀胱炎分哪几种？有什么危害？
.................66
79．如何诊断慢性膀胱炎？ ........................................67
80．什么是骶管囊肿？
................................................68
81．骶管囊肿需要做哪些检查？怎么诊断？
.............68
82．慢性前列腺炎怎么诊断？
....................................69
83．带状疱疹性会阴痛或带状疱疹后遗神经痛（会阴部）应该如何诊断？ ..................................70
84．糖尿病引起的会阴痛应该如何诊断？
.................72
治 疗 篇
85．会阴痛需要治疗吗？会阴痛能治疗吗？
.............75
86．会阴痛可以用中药治疗吗？
................................76
87．为什么物理治疗可以缓解疼痛？
........................76
88．会阴痛治疗的目标是什么？
................................77
89．针对会阴痛有哪些治疗方法？
............................78
物理治疗和心理治疗 ..............................................79
90．会阴痛能根治吗？
................................................79
91．目前开展的物理疗法有效吗？
............................80
92．超声波疗法是如何治疗疼痛的？
........................81
93．心理因素对疼痛有影响吗？
................................82
94．如何对会阴痛患者进行心理学干预？
.................83
药物治疗
...................................................................84
95．常用的会阴痛治疗药物有哪些？
........................84
96．会阴痛为什么需要用消炎镇痛药（非甾体类抗炎药）？ ...........................................................85
97．抗生素能治疗会阴痛吗？
....................................87
98．治疗会阴痛的常用抗癫痫药有哪些？有什么优缺点？ ...............................................................88
99．治疗会阴痛的常用阿片类镇痛药有哪些？有什么优缺点？....................................................89
100．治疗会阴痛常用的三环类抗抑郁药有哪些？有什么优缺点？....................................................90
101．联合式药物镇痛可用于会阴痛的治疗吗？
.........91
102．不痛时还需坚持用药吗？
....................................92
103．镇痛药吃多了会耐受或成瘾吗？
.........................93
104．为什么慢性疼痛患者规范使用阿片类药物止痛不会成瘾？ ............................................94
105．长期使用镇痛药会影响肝、肾功能吗？
.............95
106．患者什么时候应寻求医师帮助，调整慢性疼痛的治疗方案？ ........................................96
神经阻滞及微创神经毁损治疗 .............................97
107．什么是神经阻滞疗法？
........................................97
108．脉冲射频可以治疗疼痛吗？
................................99
109．脉冲射频可以治疗会阴痛吗？
...........................100
110．什么是神经毁损？
..............................................101
111．神经化学毁损术是什么治疗方法？
...................102
112．神经射频热凝术是什么？在治疗疼痛上有什么作用？ ......................................................103
113．什么是奇神经节？
..............................................104
114．什么是奇神经节阻滞（毁损）术？
...................105
115．奇神经节阻滞（毁损）术主要适用于什么类型的会阴痛？..................................................105
116．阻滞（毁损）奇神经的方法有哪些？
...............106
117．什么是腰交感神经节阻滞术？如何实施？
.......106
118．非影像引导下传统的奇神经穿刺术的风险有哪些？......................................................107
119．CT或 X线引导下进行神经阻滞的优缺点是什么？......................................................108
120．什么是阴部神经阻滞术？如何实施？
...............109
121．为什么部分会阴痛患者不适宜神经阻滞（毁损）术？........................................................110
122．会阴疼痛部位局部注射药物可缓解疼痛吗？
.......111
123．硬膜外腔镜可以用于治疗会阴痛吗？
...............112
124．硬膜外腔镜是怎么工作的？
..............................113
外科手术治疗.........................................................114
125．目前治疗会阴痛的手术有哪些？
.......................114
126．阴部神经外科解压术的效果如何？
...................114
127．腹腔镜下骶前神经切除术效果好吗？
...............115
128．做腹腔镜手术术前必须做什么准备？要全身麻醉吗？..............................................................115
神经调控技术.........................................................116
129．什么是神经调控技术？
......................................116
130．什么是脊髓电刺激？
..........................................117
131．什么是鞘内吗啡泵？
..........................................118
预防与康复篇
132．女性的会阴痛出现在隐私部位，真的需要预防吗？..............................................................121
133．女性会阴痛是个麻烦的问题，它可以预防吗？
.......122
134．好担心出现会阴痛，现代女性应该怎样预防会阴痛？ ...........................................................123
135．养成良好的排便习惯可以减少会阴痛的发生吗？..............................................................124
136．什么是良好的排便习惯？
..................................125
137．有会阴痛的患者怎样预防便秘？目前有哪些防治便秘的药？ ..........................................126
138．为什么说提肛运动有助于预防和缓解会阴部疼痛？自己在家里应该怎么做提肛运动呢？ ....................128
139．会阴痛患者在饮食上要注意些什么呢？
...........129
140．练习瑜伽是不是可以减轻会阴痛的发生呢？
........ 130
141．会阴痛与职业有关吗？哪些职业的女性更应该关注会阴痛的发生呢？...........................131
142．服用中药是否可以预防会阴痛的发生？
...........131
143．因工作需要长期坐位或蹲位者应该怎样预防会阴痛（尾痛症）的发生呢？...................132
144．改善睡眠质量与缓解会阴痛有关系吗？
...........133
145．为什么进行心理干预可以预防会阴手术后会阴痛的发生呢？..............................................134
146．糖尿病患者怎样预防会阴痛的发生呢？
...........134
147．怎样进行心理干预才对预防会阴痛有效呢？
........135
148．什么样的情绪有利于会阴痛的缓解呢？
...........136
149．肛门直肠神经官能症引起的会阴痛可以预防吗？..............................................................136
150．为什么糖尿病患者出现会阴痛后应该立即引起重视呢？......................................................137
151．糖尿病周围神经病变会导致什么严重的并发症？..............................................................138
152．应该怎样预防糖尿病周围神经病变呢？
...........139
153．为什么糖尿病患者控制好血糖可以减少会阴痛的发生呢？..............................................140
154．糖尿病患者怎样合理化搭配饮食有利于预防会阴痛的发生？ ..........................................141
155．应该怎样预防慢性前列腺炎呢？
.......................142
156．怀孕后会出现会阴痛吗？
..................................143
157．怀孕后怎样预防会阴痛的发生？
.......................144
158．适合孕妇的体操应该怎样做？
...........................145
159．顺产后是不是一定会出现会阴痛呢？
...............150
160．顺产产妇如何预防会阴痛的发生呢？
...............150
161．顺产时做过会阴侧切，怎样预防会阴痛的发生呢 ?
...............................................................151
162．子宫切除术后怎样预防会阴痛（会阴下降综合征）的发生呢？ ..........................................152
163．更年期女性怎样预防会阴痛的发生呢？
...........153
164．更年期女性自我保健应该怎么做呢？
...............154
165．痛经引起的会阴疼痛可以怎样预防呢？
...........155
166．会阴痛已经发生了，应该怎样进行食疗呢？
........156
167．应该怎样防止会阴痛复发呢？
...........................158
168．哪些良好的生活习惯可以预防会阴痛的发生呢？..............................................................159
169．会阴部创伤后如何预防复杂性区域疼痛综合征？..............................................................160
170．会阴部出现带状疱疹后如何预防带状疱疹后遗神经痛呢？..................................................161
171．怎样预防生殖器疱疹呢？
..................................162
172．患了生殖器疱疹后如何预防会阴痛的发生呢？
.........163
173．怎样预防女性盆腔炎性疾病呢？
.......................164
附 录
典型病例
.......................................................................167
全国疼痛科女医师帮助您............................................171
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